有一种情况，血肌酐升高反而对肾友是好事？

对肾友来说，血肌酐是一项非常重要的病情监测指标。

正常情况下，虽然血肌酐的值有些许上下波动，但总体而言，血肌酐是十分稳定的，这意味着肾功能是稳定的。

因此，一旦血肌酐出现比较明显的升高，对肾友而言是一件很紧张、害怕的事，这可能意味着肾功能出现了恶化。

但，却有一种特殊情况，血肌酐升高，却是一个好的征兆！

是不是一脸懵逼，开始怀疑看得不是肾上线？小伙伴们快来跟着我们，一起看看是怎么回事吧！

这种特殊情况是：普利或沙坦治疗初期，血肌酐升高20-30%！

很多肾友都用过这类药。

名字中带有普利的，比如下面这些：

名字中带有沙坦的，比如下面这些：

这两类药物同属于肾内科的王牌用药---RAS阻滞剂。

许多肾友并不认为它们是什么了不起的药，只是普普通通、众多降压药中的一种，毕竟连药品说明书都没有提这两种药可以治疗肾病！小伙伴们如果看它们的药品说明书，只会看到上面介绍说，可以治疗轻中度高血压。

然而，事实上，虽然说明书没有提，但已经被循证医学明确证明的是，普利（ACEI）或沙坦（ARB）具有强大的肾脏保护作用。它们拯救着千千万万蛋白尿肾友的肾功能，使得这些肾病患者大大减低了发生尿毒症的风险。

但是，很多肾友在医生的要求下用上它们以后，会有一个体会，那就是它们会升高血肌酐。

比如，一个肾友用之前血肌酐80umol/l，用之后变成了100umol/l，这对于肾友来说，会严重怀疑医生给自己开的药，到底是治疗肾脏疾病的，还是伤害肾脏的？

其实，在刚加药，或者在加大这类药物的剂量时，在治疗初期的头两个月，出现血肌酐升高幅度达到20~30%，并不意味着肾功能恶化，而是肾脏内部血流动力学改变、药物起效的一个好现象。

下面是一份由美国几家研究中心联合发布的一项回顾性研究分析。小伙伴们原谅我为了让大家看懂，翻译得比较土......

研究人员调查分析了12项随机试验，得出的结论是：

普利类药物导致的血肌酐急性升高，幅度达到30%左右的患者，却更有可能长期保持其肾脏功能，血肌酐的这种升高并不是一个药物不良反应。

因此，针对这些研究证据，在临床上，医生给肾病患者用普利或者沙坦类药物时，引起血肌酐急性升高，并且升高幅度在头两个月稳定在20-30%的范围内，并不会给肾友停药。

小伙伴们对这样的血肌酐升高，也不需要过分的焦虑，相信自己的医生！随着肾脏内部血流动力学的稳定，升高的血肌酐又将逐渐回落。

但是，如果超过了可承受的范围，或者血压被降得太低，医生则可能会选择减量或停药。