益生菌可能延缓肾衰竭进程

尿毒症肾血管性关键毒素：硫酸吲哚酚（IS）和硫酸对甲苯酯（PCS）的生，导致CKD患者肠道菌群失调。合生素（益生质和益生菌）治疗是否可以改变CKD患者肠道菌群结构，减少血清中微生物产生的尿毒症毒素呢？澳大利亚昆士兰大学的MeganRossi等人与香港大学的研究者合作对此问题进行了研究。

研究将未行透析治疗的eGFR为10~30ml/min/1.73m2的成人CKD患者纳入一项随机、双盲、安慰剂对照，为期6周的横断面合生素治疗研究。对研究的主要结局指标（血清IS）、次要结局（血清PCS、大便菌群谱、eGFR、尿总蛋白、尿白蛋白、尿肾损伤分子-1、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α等），血清氧化应激标志物（F2-异前列烷和谷胱甘肽过氧化物酶），血清LPS，患者汇报的健康情况，消化道症状得分以及饮食摄入等进行统计分析。并有一个预先设定的亚组用来分析探索抗生素的作用效果。

37位随机试验对象中，31位完成了该研究。研究结果表明，合生素治疗并没有显著减少血清IS，但是显著减少了血清PCS。在未使用抗生素的患者中，PCS和IS浓度的降低更加显著。合生素同时可以改变大便的微生态结构，增加了其中的双歧杆菌，减少了瘤胃球菌属的存在。然而，合生素治疗组，尿白蛋白增加38mg/24h（P=0.03）。其他次要结局指标均没有明显改变。

研究者认为，合生素治疗可以改变CKD患者大便微生物结构，并降低血清PCS，而CKD患者是否可从中确切获益尚有待大规模临床试验进一步研究。