血液透析患者的肌肉抽筋的诊疗规范

血液透析治疗过程中，肌肉抽筋很常见，发病率大约是33-86%。它常常导致患者提前终止透析，是导致透析不充分最常见的原因。

1肌肉抽筋的原因

在透析患者的肌肉抽筋，一般可以由以下原因导致：

1）血浆容量下降；

2）低钠血症；

3）组织缺氧；

4）低镁血症；

5）肉碱缺乏；

6）瘦素水平升高。

这些原因里面，最常见的原因是血容量下降和低钠血症。所以需要注意血容量变化，以及逐渐下调透析液钠浓度；

1透析中肌肉抽筋的治疗

治疗包括两个方面：一是减少肌肉抽筋的复发；二是肌肉抽筋发生以后缓解症状的治疗：

1）关于减少肌肉抽筋复发的治疗：

a)减少透析间体重增加；

b)预防透析中低血压的发生，具体参考文章“透中低血压”；

c)适当提高血液透析钠浓度；

d)补充肉碱；

e)补充维生素E和维生素C；

2）关于缓解症状的治疗

尽管使用了以上预防措施，一般还是会出现肌肉抽筋，特别是对于透析间期体重增加过多的病人。如果由低血压引起，应该立即逆转低血压。一般来说，需要降低或者停止超滤，一般让患者头低脚高位。另外，也还需要排除其他原因所致的低血压。

如果停止超滤后仍然不能缓解肌肉抽筋，局部按摩也不凑效的情况下还可以用以下方法：

输入高渗盐水或者50%的葡萄糖溶液都可以缓解肌肉抽筋。

在临床中，对于非糖尿病透析患者，一般常用50%的葡萄糖注射液缓解透析患者的肌肉抽筋。