何时开始透析治疗

临床中，决定什么时候应该开始透析治疗，一般是基于尿毒症相关症状，肾功能情况（肾小球滤过率）以及肾功能下降的速度来共同决定的。（肾小球滤过率是反映肾功能情况一个“金指标”，不懂得可以点击查看肾功能好不好，怎么看？）

1综述目前指南意见，慢性肾衰竭患者何时进入透析采取以下决策步骤：

1）对于肾小球滤过率>15（单位mL/min/1.73m2，以下省略单位）的患者，即使出现尿毒症相关症状，也不建议进入慢性透析。因为咱们这部分患者即使出现了尿毒症相关症状，也可以通过保守治疗克服。

2）对于没有症状，且肾小球滤过率在5到15的患者，目前建议每个月去医生那随访一次。在没有症状出现时，不建议进行慢性透析。警惕尿毒症相关的急诊症状，比如高钾血症等情况。

3）对于肾小球滤过率在5到15，但是合并有尿毒症相关症状和体征的患者，建议先保守治疗。对于那些确实有尿毒症相关症状，且保守治疗没法缓解的患者，建议开始进入透析治疗。

4）对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病的患者，指南推荐应该立即行血液透析治疗。

5）对于肾小球滤过率低于5的患者，建议开始进入血液透析治疗。

2上述提到的尿毒症症状是哪些呢？

尿毒症相关的营养不良

持续不缓解的液体过量（水肿，腹水，肺水肿等）

极度劳累、乏力

食欲差，口中金属味，恶心呕吐

轻度认知障碍

无法纠正的化验检查异常，比如高血钾、高血磷、酸中毒等。