AJKD：AKI患者肾功能恢复时间越长，越有可能进展为CKD

既往研究表明，急性肾损伤（AKI）患者即使出现肾功能显著恢复，但是仍然存在长期慢性肾脏疾病（CKD）的风险。不过，AKI患者肾脏恢复模式是否能够预测CKD风险尚未可知。

近期，有研究者开展了一项回顾性队列研究，纳入退伍军人健康管理局2011年登记的住院患者，选取住院期间至少进行了2次血肌酐检测，而基线eGFR>60mL/min/1.73m2的未诊断为ESRD或非透析依赖的CKD的患者（包括17,049(16.3%)AKI和87,715非AKI患者）。根据AKI后血肌酐恢复到基线水平的速度，分为快速恢复（2天），中位恢复（10天），恢复较慢（超过10天为没有恢复）组。

大多数患者（91%）在CKD1期发生AKI，且71%在2天内即可缓解。第一年有18.2%患者进展为CKD（包括31.8%AKI；15.5%非AKI；P<0.001）。CKD1期发生AKI的患者中，肾功能快速恢复（2天）的患者肾功能恶化致CKD3期及以上的相对危险度为1.43(95%CI,1.39-1.48)，中位恢复（10天）者为2.00(95%CI,1.88-2.12)，恢复较慢（大于10天）者为2.65(95%CI,2.51-2.80)。在对不同程度蛋白尿的亚组分析和以死亡为事件的敏感性分析中发现了类似的结果，显示AKI后恢复时间越长，进展为CKD风险越高。

上述结果表明，住院发生AKI的患者具有潜在进展为CKD的风险。其中，AKI发生后恢复的时间将是一个重要的预测进展为CKD风险的指标。

一句话评论：时间序列数据对科研的价值是巨大的，国内的专家们应该多建立时间序列的随访队列；有了随访数据，通过简单的分析得出的这个“显而易见”的结论----“AKI后肾功能恢复时间越长，CKD风险越高”，相信对我们临床工作的指导意义是巨大的。