隐血要不要使劲降下来---医生心里苦！

“你们这些肾内科医生是最没用的，一点隐血都治不了！”

“为什么不给我开药，你没看到我化验单有隐血嘛！”

“哎，我隔壁诊所的医生都比你好！哼，就晓得要我复查，看你这种医生就不怎么样，装什么装！”

“别人说了，隐血的时间久了，肯定要毒的，你医生竟然不给你吃药，太不负责了”

“现在的医生，呵呵！”

这个世道就是这样，是非黑白常常颠倒，人只愿意相信他想相信的，做个正经医生，心理真苦！

1单纯血尿要不要吃药？

关于单纯血尿，有几个大的长期随访研究。国外做的研究，单纯血尿的长期预后绝对风险不是很大：来自加拿大10几万人口调查，长期肾衰的风险大概0.7%；北欧的单纯血尿的IgA肾病长期发展是良性。

因此，只有单纯血尿的患者，如果医生没有给你开药，不是代表他不负责，而是因为这部分的患者预后好，本来就不需要吃药。而一些可能对血尿有作用的中药，长期使用因为不清楚可能的毒副作用，并不推荐使用。

2那单纯血尿要不要肾穿刺？

大部分的单纯血尿不需要肾穿刺。但如果血尿伴随着肾功能进展；如果考虑存在一些系统性疾病，比如医生怀疑系统性红斑狼疮，ANCA阳性怀疑血管炎；怀疑是遗传性肾病的患者；还有女性患者怀孕，对于肾脏有顾虑等临床较为复杂的情况。

可以考虑肾穿刺。

3单纯血尿最要注意什么？

单纯血尿不吃药不代表放任自流！最需要注意的是一定要记得定期复查，复查的目的是：如果出现尿蛋白大于0.5g/24小时，血压升高（大于130/80mmHg），肾功能波动，那么需要药物及时干预。

另外，如果患者有口腔如牙周炎、耳鼻喉、肛门周围等部位感染病灶，要及时处理。平时增强体质，运动锻炼，饮食均衡，随着体质增强，很多患者感染发作的几率大大减低，这对病情是很有帮助的。

4沉重的心理负担

很多患者因为一点点血尿长期背负着巨大的压力，到处求医问药，每天紧张兮兮，搞得周围人都跟着难受。

这样长久以往，血尿还没有把身体怎么着，过度紧张的心情先把身体拖垮了。

说了这么多，要是还是放下不了思想负担，也不是医生再能劝导得了。

（急性肉眼血尿发作和持续性的大量镜下血尿如红细胞满视野等情况不在本文讨论范围）