肌酐升高有些可以降下来？---被忽视的大多数

所有的血肌酐升高都等于肾功能不全，就再也降不下来，这样认为的请举手。

好，把手放下，我有话要说。

血肌酐是什么？

肌酐是指肌肉代谢的产物，它在通过肾脏时，会被正常肾小球过滤掉，几乎全部随尿液排出体外。血肌酐水平可以用来衡量肾的工作水平。

血肌酐升高意味着什么？

因为人体的肌肉含量在一段时间是变化不大的，短期内饮食不会对血肌酐产生影响，所以血肌酐在正常情况下基本比较稳定，而且由于肾脏代偿功能强，肾小球滤过率低于50%才会体现肌酐升高。

血肌酐短时间内迅速升高，意味着肾脏出现了问题。

但有一部分血肌酐升高是可以降下来的

是的，有一部分升高的血肌酐可以通过积极而恰当的治疗恢复过来。血肌酐升高不能恢复的尿毒症患者在前几期我们已经详细介绍过了听说尿毒症可以治愈了？这期我们介绍可以恢复的这部分患者，这部分患者如果能抓住治疗时机，完全有机会让血肌酐恢复。

哪些类型血肌酐升高可以降下来？

血肌酐升高能恢复的是急性肾衰竭，有两种情况：一种是本身没有肾病的人，一种是慢性肾病患者在原有肾病基础上急性加重。

怎么判断是急性肾衰竭（英文简称AKI）？

改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）是目前制定肾脏病诊断和治疗方案最权威的机构，下图是它对急性肾衰竭（AKI）的定义：

它是说48小时以内血肌酐增高大于26.5umol/L，或者血肌酐在7天以内升高至原来肌酐的1.5倍可以被诊断为急性肾衰竭。

导致急性肾衰竭主要有哪些？

1、流入肾脏的血液减少：腹泻、大量出血、烧伤、各种原因引起的血压骤降，都可导致肾脏血液不够。

2、严重感染、严重疾病或者重大手术后。

3、突发性的尿道阻塞：肾结石是引起尿道阻塞的最常见的病因。

4、其它重要因素：某些肾损伤的药物，如缓解发烧，止痛，发炎的西药阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；放射性造影剂等；一些肾损害的中草药；某些肾病怀孕等等情况

对待急性肾功能衰竭，最重要的是什么？

因为急性肾功能衰竭大部分是可以完全恢复的，前提条件是及时被识别出来，找到病因，并且得到规范治疗，一旦错过时机再恢复的可能性不大。

而很不幸的是，大部分急性肾衰竭没有被及时识别出来。近期，北京大学第一医院杨莉教授关于急性肾衰竭的文章，发表在医学权威杂志《柳叶刀》，74·2%的急性肾衰竭没有被识别，转诊到肾内科治疗的只有21·4%。

有一部分急性肾功能衰竭患者比较重要的一个治疗方式是透析，暂时替代肾脏工作直到肾脏功能恢复。通常急性肾功能衰竭患者在1-4周内恢复，有些人认为一旦进入透析就不能再摆脱而拒绝透析，这个观念是错误的，延迟透析等治疗可能使得肾脏功能不能被挽救甚至危及生命。

急性肾衰竭的预防？

早期治疗潜在的因素，如积极有效的控制感染，迅速纠正低血压，解除尿路梗阻等；避免使用各种肾毒性的药物。