肾内科常见的那些检查之“内生肌酐清除率”

　　最近，总有患者因为肌酐偏高但其他都没有异常的人问，怕是肾功能不全天天焦虑到吃不下饭怎么办；还有一些人吃了能掩盖肌酐值的药，问我有什么办法能判断肾功能是不是真的好了；

　　所以决定把肾内科常见的那些检查，做一整个系列跟大家分享。今天就先讲内生肌酐清除率（Ccr）这个指标，有同样上述疑问的人，搬好小板凳就坐！

　　我们在临床中，最常用的一个评价肾功能的指标是“血肌酐”。一般女性正常的肌酐大概在60上下，男性在80上下。但是血肌酐有一定的局限性存在，它受到肌肉含量、饮食习惯等影响，使得用肌酐评估肾功能，有时会出现偏差和失误。

　　我在这篇文章检验天地|肌酐偏高，其他正常，能直接归为肾功能不全吗？中，曾提到了一位患者的情况，肌酐偏高，但事实上，并不是肾功能不全。

　　内生肌酐清除率，有时我们直接称为肌酐清除率，或者24小时肌酐清除率，是同一个意思。测定的方法：留取24小时的尿液，以及当天测定血肌酐的值。

　　在一些情况下，如果我们考虑这个患者的血肌酐没能正确反应他的肾功能，比如像刚才我们说的肌酐偏高但确实尿检、肾B超这些都没有异常的人，或者吃了一些能掩盖肌酐值的药物，那么我们重新评价肾功能最合适的方法就是查肌酐清除率。

　　如果血肌酐浓度升高而肌酐清除率正常，那么提示这个患者的肾功能其实是正常的，亦可以减少不必要的焦虑；使用了一些掩盖肌酐的药，把肌酐表面上降下来了，测定肌酐清除率没有变化，也可拆穿一些不应该嚣张的“偏方”！