寂静和可怕的动脉瘤

　　寂静和可怕的动脉瘤

　　动脉瘤是肿瘤吗？

　　有一种病叫动脉瘤，是动脉里面长了一个瘤吗?其实不是的，瘤是因为动脉管壁单薄而发作的一种永久性肿胀疾病。动脉瘤可在任何部位构成，但发作动脉瘤最常见及最费事的，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。

　　根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。

　　动脉瘤表现症状：

　　1、肿块

　　搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状。肿块可呈圆形或梭形。

　　2、疼痛

　　一般仅感局部轻度胀痛，但当动脉瘤逐渐增大，压迫周围神经或压迫侵蚀骨质时，则可引起局部疼痛或呈放射性痛。

　　3、循环障碍

　　动脉瘤腔内的附壁血栓，可使管腔狭窄，远段血流减少;动脉瘤内壁上血栓或粥样斑块脱落，引起动脉栓塞或继发血栓形成，出现远端组织的循环障碍。如脑组织缺血可有暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍，甚至昏迷和偏瘫;内脏缺血可出现腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、发凉，肢体间歇性跛行或静息痛等。

　　4、局部压迫症状

　　动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近组织和器官。如锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经产生上肢麻木，无力，感觉异常或轻瘫。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等引起吞咽困难、呼吸窘迫。腹主动脉瘤有时可压迫胆总管引起黄疸。

　　5、出血

　　少数病例中，动脉瘤并发破裂出血是最初的症状。胸、腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，常致命。

　　如胸主动脉瘤破入气管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出现大量呕血。腹主动脉瘤破入十二指肠，则出现上消化道出血。颈动脉瘤出血，常可引起脑缺血症状。四肢动脉瘤出血，可产生肢体急性肿胀和远侧缺血现象。

　　检查

　　1.超声波：可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。

　　2.CT血管造影和磁共振血管造影检查：可确定瘤体大小和部位。

　　3.动脉造影：不仅可诊断，而可以同时行腔内治疗。

　　如何治疗：

　　1.内科治病：控制高血压，治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

　　2.外科治疗

　　对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则具有外科干预的指征。