如何判断用药是否科学（下）

　　高血压

　　ACEI降压药（药名XX普利）与ARB降压药（药名XX沙坦），常用于肾性高血压，后者药物副作用还少些。

　　注意一：

　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也就是名字中带“普利”的降压药。

　　β—阻滞剂：（阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)）。

　　这两类降压药（除了福辛普利），会被透析过程清除，所以透析后需要再补充。

　　注意二：

　　以下三种情况，不能用ACEI降压药（药名XX普利）与ARB降压药（药名XX沙坦）：

　　1

　　肾动脉狭窄

　　2

　　高血钾

　　3

　　肌酐在225—707μmol/L之间

　　肌酐225以下的患者，体内毒素不多，肾脏排毒能力降低一些也没事。可以服用这两种降压药，用来减轻肾小球的压力；

　　——肌酐225分割线——

　　但肌酐一旦超了225，肾脏反而需要三高（高压、高滤过、高灌注），用高压来排出过多的肌酐、钾等物质，避免体内毒素太多。所以这段时期不能用这两种降压药。

　　——肌酐707分割线——

　　肌酐超过707，反正有透析来排毒呢，就不用担心这两种降压药会降低排毒能力了，继续服用吧。

　　中间225—707这段，是不能用“XX普利”和“XX沙坦”类药物的。

　　而CCB降压药（多数是XX地平）则没有这么多顾忌，可以服用终生。

　　贫血

　　肾病患者贫血的主要原因，是因为肾脏受损导致的「促红细胞生成素」降低，需要静脉给予促红素来纠正贫血。

　　缺乏促红素而贫血的患者，多数也会伴有缺铁性贫血，这是因为肾病患者食欲不好，而且对铁的吸收下降，容易造成包括铁在内的全身性营养不良。如果「铁蛋白」降低，这预示着因为缺铁而导致了贫血，可以补充硫酸亚铁片。

　　老年肾病人群：otatercept。

　　otatercept通过捕获循环中的激活素，不仅可改善贫血，还可改善骨质疏松，适合老年肾病人群。