透析患者怎么降压？全在这里了

　　透析患者中，高血压非常常见，最重要的是限钠严格、控制容量、以及探索合适干体重，但是通常达不到理想效果，也需要加用降压药物。

　　透析患者降压药物的选择

　　利尿剂可以降压，但对肌酐高的患者通常无效，另外它还有耳毒性，不建议无尿透析患者用利尿剂来降压。

　　除外利尿剂，所有的降压药物均可用于透析患者的降压治疗。

　　1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也就是名字中带“普利”的降压药，除了福辛普利，其他的都会被透析过程清除，所以透析后需要再补充。

　　相反地，血管紧张素受体阻断剂（ARB），也就是名称中带“沙坦”的降压药，透析不会清除它，透析后就无需补充了。

　　总的来说，支持在透析患者中应用ACEI或ARB类降压药，它们同时对心脏有部分保护作用。

　　2.盐皮质激素受体拮抗剂，可以用于少尿的透析患者，能减少心血管损伤，同时还会让高钾血症的发生得以降低。

　　3.β—阻滞剂：（阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)）。

　　这类降压药在血透期间容易被清除。

　　另一个顾虑是它有引起高钾血症的风险，有报道说纳多洛尔，和拉贝洛尔有这个副作用，须慎用。

　　4.钙离子拮抗剂（CCB）：名称中带“地平”的多数降压药，通常不被透析清除，经常与其它降压药合用，来为透析患者降压。

　　它和“普利类”降压药一样，对心脏有部分保护作用。

　　用了上面的降压药，血压还是降不下来，怎么办？

　　可乐定可以用于难以控制的高血压。

　　如果多种降压药物都不起作用的话，可以用长压定、肼苯哒嗪，不过注意，服用此类药物时，通常是睡前服药。