肌酐要这样化验，才最准确

　　我们知道，肌酐是肌肉活动的代谢产物。

　　正常人（对成人来说）体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%。

　　只要你身上不全是肥肉

　　总会有肌酐产生

　　细胞要想存活，必须吸收并消耗养分，自然就会产生排泄物，肌酐就是一种排泄物。这东西本来是要通过肾脏排出体外的，肾脏得病的时候排不出去，于是体内肌酐就高了。

　　肌酐并不很可靠

　　三四天前，有位患者问道：

　　我上次肌酐化验是176，吃了一星期的药，现在187了，怎么回事？

　　其实，肌酐数值很容易受到影响。比如：

　　吃得多了，细胞排泄自然就多，肌酐也就高了；

　　四处活动的时候，消耗的能量、产生的代谢废物多了，肌酐自然比躺床上不动要高；

　　发生急性病症时比一般时候要高；

　　胖子的肌酐比瘦子要高等等。

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　　由于有不稳定因素存在，所以，肌酐升降10%以内并没有多大意义。

　　更准确的检测

　　化验肌酐是干什么的？

　　是为了看肾功能好坏

　　而「内生肌酐清除率」，在看肾脏功能好坏的方面，比肌酐的检测更准确。

　　人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。

　　内生肌酐清除率，因其干扰因素较少，敏感性较高，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量。

　　也就是说，他比肌酐更能准确反映肾脏受损情况。

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　　内生肌酐清除率

　　它是怎么化验出来的呢？过程比较复杂，下面方框可以直接略过，有兴趣的可以看看。

　　标本采集与计算：为排除来自动物骨骼肌和大量蛋白质食物中外源性肌酐的干扰，试验前应给受试者无肌酐饮食3天，并限蛋白入量，避免剧烈运动，使血中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时尿，其间保持适当的水分入量，禁服咖啡、茶等利尿性物质，准确计量全部尿量V（ml）。测尿肌酐（U）和血肌酐（P），将以上V，U和P三个参数代入公式计算。

　　Ccr=U×V/P（ml/min）

　　V：每分钟尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）min

　　U：尿肌酐，umol/L

　　P：血肌酐，umol/L

　　由于每个人的肾脏大小不尽相同，医|学教育网搜集整理每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：

　　矫正Ccr=U×V/P×1.73/A

　　A：受试者实测体表面积（m2），A可根据本人身高、体重用测算图或DuBois公式求出：

　　1.73：欧美成人体表面积（m2）

　　矫正清除率从理论上讲比实际清除率更能准确地反映肾小球滤过功能

　　只不过，由于操作复杂、计算繁琐，工作量大反而价格很低，没什么「钱途」，有很多医院没有开展此项检测……