标本管理的推荐建议

　　推荐Ⅰ

　　围手术期注册护士在制定护理计划时，应结合标本管理需要。

　　要点

　　●当确定有获取标本需要时，应开始评估标本管理需求。

　　●应在术前评估患者的文化和个人偏好，以确定样本收集、处理或处置的特殊需要。

　　●在手术或其他侵入性操作前的术前讨论会时，应与手术团队成员共同评估和计划标本管理问题。

　　推荐Ⅱ

　　围手术期注册护士应完成术前评估，确认收集标本的身份。

　　要点

　　●如可获取手术操作中切除或活检的皮肤病变的照片，应标注患者身份，并在操作室内展示。

　　推荐Ⅲ

　　收集和处理标本时，应保护并保持标本的完整性。

　　要点

　　●收集和处理用于检测癌症的乳腺组织标本时，应保持标本的分子学和遗传学特征。

　　乳腺癌标本自切除至固定的时间不应超过1小时。

　　应记录乳腺癌标本的切除时间和固定时间。

　　●收集和处理切除后准备再植入的指（趾）头和肢体时，应保护和保持标本完整性以及再植入存活的可能性。

　　●收集和处理法医学标本时，应保持和保护证据状态，并核实证据是否在所有时间被安全保管。

　　●必须依照机构或医疗组织的工作准则与工作规程及地区、州和联邦法规，收集和处理放射活性标本。

　　在将放射活性源与标本一起切除时，放射活性源定位操作的工作准则与工作规程必须符合10CFR35.1000，副产品材料的医学使用；美国核管理委员会提供的指导文件以及当地和州法规。

　　必须至少每年向参与辐射定位操作的工作人员进行一次关于常规辐射监测和紧急操作（如放射源损坏或泄漏）的辐射安全性教育。

　　●应依照机构或医疗组织的工作准则与工作规程、生产商说明，以及当地、州和联邦法规，收集和处理外植医疗装置。

　　必须向生产商报告受医疗装置追踪法规约束的外植医疗装置。

　　必须将与置入医疗装置相关的死亡事件报告美国FDA和生产商。

　　应依照机构或医疗组织的工作准则与工作规程，对将返还患者的外植整形外科硬件（如板、螺钉）进行收集、处理、净化、标注、包装和记录。

　　如有关于手术切除记录文件的工作准则，可免去向病理科医生提交外植整形外科硬件接受检查。

　　推荐Ⅳ

　　从无菌区转移标本时应保持其完整性。

　　要点

　　●应尽快将标本转移出无菌区。

　　●标本在从无菌区转移之前，应单独放置、确认患者和标本身份，并进行监测。

　　●标本在从无菌区转移之前应保持湿润，不可置于干燥、吸附性表面或材料上。

　　推荐Ⅴ

　　标本盛放操作应在保护标本安全的前提下进行，并避免医务人员接触血液、体液或其他可能导致感染的物质。

　　要点

　　●标本盛放所需的容器必须具备防漏和防穿刺特性。

　　●标本在转移出无菌区后，应立即妥善盛放和标注。

　　推荐Ⅵ

　　应在盛放标本的容器上标注患者、标本、防腐剂和生物危害信息。

　　要点

　　●依照机构或医疗组织的工作准则，从患者身体上切除标本并置入容器时，应使用两种不同标识码确认患者身份。

　　●标本身份应在外科医生和围手术期注册护士之间进行口头确认，并使用“复诵”验证流程，准确、清晰和完整地记录这一交流和提供的标本标注信息。

　　●标本必须标注化学防腐剂和生物危害信息。

　　●应将标本身份标签牢固粘贴于容器身而非容器盖上。

　　●手术团队成员应在术后或其他侵入性操作后总结时，确认标本身份和标签。

　　推荐Ⅶ

　　在标本保存过程中应保持其完整性，并避免医务人员接触化学试剂、血液、体液或其他可能导致感染的物质。

　　要点

　　●应与医生确认使用防腐剂或化学添加剂对组织进行防腐处理。

　　●应在手术室或操作室之外的区域使用或保存福尔马林，除非手术室或操作室不使用火源，并符合使用和保存福尔马林处所的监管要求。

　　●使用福尔马林的处所必须具备如下条件：

　　张贴使用甲醛的警告标识；

　　在极近的区域内备有洗眼装置；

　　有足够能力控制低于暴露极限的通气系统（即8小时总加权平均值为0.75ppm或15分钟短期暴露极限为2.0ppm）。

　　●处理福尔马林的工作人员必须穿戴个人防护装置，包括面罩和眼罩、手套及其他防护服。

　　●应将标本完全浸入与标本体积有固定体积比值的溶液中，比值由病理科医生或接收病理实验室工作人员确定。

　　推荐Ⅷ

　　在标本运输过程中应保持其完整性，避免医务人员接触化学试剂、血液、体液或其他可能导致感染的物质；并对受保护的患者信息保密。

　　要点

　　●对于不会立即运往病理学实验室的标本，必须在临时保存过程中保持标本的完整性，以便检查。

　　●必须在准备用于运输标本的设备上标注化学试剂和生物危害信息。

　　推荐Ⅸ

　　应依照地区、州和联邦法规，由一个包括病理实验室代表、机构或医疗组织医生及围手术期注册护士在内的多学科团队，建立标本处置的工作准则与工作规程。

　　要点

　　●当确定有获取标本需要时，应开始评估标本管理需求。

　　●应在术前评估患者的文化和个人偏好，以确定样本收集、处理或处置的特殊需要。

　　●在手术或其他侵入性操作前的术前讨论会时，应与手术团队成员共同评估和计划标本管理问题。

　　推荐Ⅹ

　　应以一种符合机构或医疗组织工作准则和工作规程以及监管和评审机构要求的方式，记录与标本管理相关的护理活动。

　　要点

　　●应将标本申请表和其他相关文档与标本放置在一起，牢固粘贴于盛放标本的容器上，并防止被污染。