有关“住院择期手术取消”研究的前生今世

　　“住院择期手术取消”意味着什么？外科医生、麻醉医生和手术室护士提前下班？患者免于手术之苦？这样的答案其实错！错！！住院择期手术取消会影响手术室的效率、资源的利用，增加医疗费用，降低医疗质量；对医务人员的工作积极性带来打击与影响；同时对患者和家属的心理、情感、经济、工作等也造成了不良影响，增加术前等待时间，降低患者满意度。所以今天我们来和大家谈谈这个住院择期手术取消的问题：

　　阶段划分

　　1

　　破茧阶段

　　是指2000年之前，住院择期手术取消的相关文章仅20篇左右，此阶段的研究不但对住院择期手术取消进行了定义并且对手术取消率、取消原因、作简单描述分析。

　　2

　　星星之火阶段

　　是指2000--2008年间，与住院择期手术取消相关的文章增多，达近30篇。并且有学者开始对住院择期手术取消原因分类。同时在此基础之上尝试提出简单的干预，并对干预效果进行了比较。

　　3

　　方兴未艾阶段

　　第三阶段我们称之为方兴未艾阶段。是指2009年以后，住院择期手术取消的研究文献以平均每年11篇增长。获得数据的方式开始重视以前瞻性调查和访谈形式，住院择期手术取消的原因描述更细致，原因分类进一步鉴定分为可避免原因和不可避免原因，更多文献聚焦于降低住院择期手术取消率的具体干预措施上，比较干预效果。

　　需要特别指出的是，目前我国学者对住院择期手术取消的研究仍处在起步阶段，所有的中文数据库中，也仅有10余篇。

　　原因及分类

　　见诸文献的关于“住院择期手术取消”的原因分类：国外有25种，国内15种，国内外均记录的住院择期手术取消原因有13种（见下图）。

　　国内外记录的住院择期手术取消原因的差异较大，除国内外相一致的患者原因外，国外多涉及病床、ICU床位不足的设施硬件因素和医务人员人力不足的软件因素。国内手术室设施硬件不足尤为突出，说明国内医院建设与发展中住院床位及手术间的配置严重失调。

　　由于经济发展、医疗资源配置、医疗服务文化和医疗保健政策和医疗保健系统的不同，住院择期手术取消原因也有所差异。手术取消原因归类方法也有很大差异与争论，不同的视角有不同的归类方法，国外有4种分类方式(见下图)。

　　显而易见，明确手术取消原因并进行分类的目的是明确责任主体，制定干预策略。中国大型三甲医院住院择期手术取消的原因及分类尚需大样本前瞻性调研结果分析。

　　目前很多医院以将择期手术取消原因与HIS系统捆绑，有利于对住院择期手术取消原因的收集和分析