手术查对，且行且仔细

　　尽管有着严格的术前三查八对核查制度，但是时间长了，大家就麻木了，简单核对一下就完事了，一旦出医疗事故了，才知道三查八对的宝贵性。

　　三查八对有什么内容？

　　你确定知道三查八对都包括些什么吗？你有按规定这样做吗？

　　卫生部2010年颁布的手术安全核查制度

　　（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

　　（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

　　（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

　　（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

　　没有仔细核查导致的医疗事故

　　案例一：纱布块遗留体内

　　做完保肛直肠癌根治术后，患者黄某因为病情越来越严重而深受疼痛折磨。直到3个多月后，黄某才知道，原来是遗留在盆腔内的一块纱布在作怪。于是，黄某愤然将责任医院告上法庭。

　　2006年6月22日，荔浦县65岁居民黄某因排便异常伴血入住荔浦县某医院，医生确诊为直肠癌。6月25日，黄某接受保肛直肠癌根治术。7月6日，医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性液体涌出。7月19日，黄某转至桂林市某医院治疗，随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。黄某术后病情未见好转，且病情越来越严重。9月25日，黄某又转到广西医科大第一附院继续治疗。在10月8日进行的手术中，医生在黄某盆腔内取出一块15cm大小的陈旧纱布。因病情继续恶化，11月27日，黄某第4次做开腹手术，把直肠和肛门全部切掉。黄某只能依靠人造腔口排粪，身上携带粪袋。

　　案例二：误将正常肾脏当病肾切除

　　近日Lucca一家医院内一名61岁的肾癌患者，由于肾脏感染癌细胞为了防止癌细胞扩散对生命造成威胁，于是医生建议对男子的肾脏进行切除，结果在手术过程中医生错误的将另一个完好的肾脏割下最后发生悲剧。

　　三查八对要注意些什么？

　　①急诊核对医疗用品时可适当增加人手

　　急诊患者病情严重，用到抢救设备比较多，再加上夜班人员极度疲惫，所以可适当在清点时候增加核对人手，同时主刀医生和台上护士也要互相提醒，尤其是使用纱布块压迫止血时，一定要互相提醒，确定不会有纱布块遗留体内。

　　②左右对称器官一定要核查完影像学资料后再开刀

　　如果手术的器官是双侧对称的，一定要反复核对影像学的图片、影像学诊断、病例描述、以及询问患者，确保所有的保持一致，左右对称器官极易出错，单纯的影像诊断也不一定正确（影像科自己也有可能写混位置），所以一定要自己查看片子再次确定位置，没有核查片子之前一定不要开刀！

　　③不会说话的小小孩一定要确保腕带信息正确完整

　　只知哭闹，不会说话的小小孩更要仔细核对，我们难以在核对时从病人口中得到更多的信息，所以此时腕带的信息清楚完整就显得无比重要，从病房进入手术时，一定要核查小孩腕带是否完整，提醒父母不要让小孩撕掉腕带。在核查腕带信息的同时，经治医生也要反复核对小孩的外貌信息，确保小孩身份没有混淆。

　　④术前抗生素电子医嘱和纸质医嘱相一致

　　术前输注抗生素一定要核对电子医嘱和纸质医嘱，确保相一致，查看试敏时间以及结果，同时询问患者过敏史以及试敏情况，确保不出现问题。

　　⑤使用电刀，特殊体位都要仔细查对

　　术前仔细核对，去处耳环、戒指等金属饰品，对装有临时起搏器的病人禁止使用电刀。术前妥善固定病人肢体于功能位。当手术需要特殊体位如截石位时，需将双下肢套好脚套搁在脚架并包裹，双腿放置妥当并固定，防止术中双腿触碰金属物。侧卧位时，骨盆固定架等部都应加以适当的衬垫防止压疮。

　　最后想说一句，见了不少因为核查不仔细导致的严重医患纠纷，希望大家能够提高警惕，行医路上，且行且小心！