乳腺癌骨转移SRE的防治及双膦酸盐的抗肿瘤疗效

　　乳腺癌骨转移的早诊早治

　　乳腺癌发生骨转移的概率很高，因此早期诊断早期治疗对于预防发生或者早期治疗有很大益处，廖宁教授分享了她在临床中的一些经验。

　　在中国，新发乳腺癌病例持续攀升。在中国女性恶性肿瘤中，乳腺癌的死亡率排在第六位，而其发生率则排在第一位，可见乳腺癌防治的严峻形势。在这样的形势下，对乳腺癌患者进行全程管理非常重要。作为一名外科医生，我们常常强调对乳腺癌进行多学科的全程管理，从其早期诊断到辅助治疗、外科治疗以及后续的随访，直至患者出现骨转移，我们都进行全程的紧密随访管理。在乳腺癌患者中，骨转移的发生率非常高，因此我们也会对发生骨转移的患者进行严格的管理，一旦出现SRE，我们会给予最为恰当的治疗选择。

　　乳腺癌骨转移后防治SRE的用药时机

　　在乳腺癌骨转移后防治SRE用药时机上，廖宁教授结合目前的一些循证治疗证据和临床经验进行了分享。

　　目前无论在国内还是国外，有很多指南对乳腺癌骨转移治疗有所推荐。在2008年的指南中提出，如果乳腺癌患者一旦出现骨转移，即使没有任何临床症状，都会建议开始应用双膦酸盐进行治疗。在ESMO上也有指南指出，对于乳腺癌骨转移患者，起始必须应用双膦酸盐对患者骨的状态进行抗肿瘤治疗，并进行骨质的保护。来自国内的最新的恶性肿瘤骨转移诊疗指南中，也同样可以看到双膦酸盐是一个标准治疗。所以根据众多指南给我们的提示，对于恶性肿瘤，尤其是乳腺癌骨转移，要尽快合理、规范、标准的应用双膦酸盐治疗。

　　双膦酸盐抗肿瘤疗效临床证据解读

　　目前通过一些最新的临床数据可以发现，双膦酸盐在乳腺癌辅助治疗的过程中，特别是长期治疗中显示一定的抗肿瘤疗效，对此廖宁教授解读了这方面的一些数据。

　　在乳腺癌治疗领域内，尤其是辅助治疗里对我印象最为深刻而且是里程碑式的临床研究，应该是来自于ABCSG12，这是早期乳腺癌患者的一个辅助治疗，即诺雷德去势联合芳香化酶抑制剂或者再联合双膦酸盐。在这个设计中我们看最后的研究重点指标时可以看出，在应用双膦酸盐的患者中，带来了DFS34%的获益，这样的一个阴性结果颠覆了医生对双膦酸盐在辅助治疗应用重要性的认识。其他重要的临床研究，包括SOFT里DFS提高34%等使得我们越来越有足够高级别的证据来表明双膦酸盐在我们辅助治疗的乳腺癌整个整理过程，为患者带来临床获益。