R0切除术在胃癌肝转移患者中的应用和进展

　　近期统计数据揭示中国胃癌发病率为第2位(36.21例/10万人),死亡率为第3位(25.88例/10万人)。手术是胃癌唯一的根治性手段,不同期别的胃癌术后生存差异明显,IA期、IB期、II期、IIIA期、IIIB期、IV期胃癌患者的5年生存率分别是78%、58%、34%、20%、8%和7%。对于转移性胃癌患者,化疗是最主要治疗,遗憾的是传统化疗药物姑息治疗效果极为有限,客观缓解率约30%~40%,中位生存期仅为9~13个月。其中仅有肝转移的胃癌患者,姑息化疗5年生存率不足2%。传统化疗疗效已接近瓶颈,即使联合靶向药物疗效提高仍然十分有限。

　　随着对实体瘤生物学行为特征认识的提高和治疗的发展,部分转移性实体瘤的治疗取得巨大进步。可R0切除的结直肠癌肝转移患者的中位生存期达到35个月,5年生存率可达30%~50%。近年来一些研究探索了外科根治性切除在胃癌肝转移患者中的应用,本文拟就外科手术在可R0切除胃癌肝转移患者中的研究作一回顾,探讨根治术在肝转移患者中的价值和意义。