安痛定与阿米卡星，一对致命的用药组合！

　　安痛定注射液

　　禁止与氨基糖苷类抗生素合用

　　氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、阿米卡星、西索米星等，具有抗乙酰胆碱作用和络合钙离子的作用，可引起呼吸抑制和心肌抑制（可使用新斯的明和钙盐对抗）。

　　巴比妥类药物分为四类。长效：苯巴比妥、巴比妥；中效：戊巴比妥、异戊巴比妥；短效：司可巴比妥；超短效：硫喷妥。巴比妥类药物，均有剂量依赖性的呼吸抑制作用。

　　安痛定注射液药品说明书明确指出：“巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时应用。”

　　安痛定注射液

　　禁止与其它药物混合注射

　　巴比妥钠盐溶液呈强碱性，可引起血栓性静脉炎和组织坏死。含有巴比妥钠的安痛定注射液，只有一种给药途径：肌内注射，而且应深入较大的肌肉群，以免发生疼痛和坏死。

　　据文献报道，氨基比林、安替比林、巴比妥的化学结构中都含有羰基（C＝O），可与氨基糖苷类抗生素的氨基（—NH2）发生醛酮缩合反应，生成的新的化合物，引起更为严重的不良反应。临床上，因安痛定与阿米卡星混合注射所引起的死亡已经有几十例。

　　另外，无论是安痛定注射液说明书，还是阿米卡星注射液说明书，都明确要求不能与其他药物混合使用。

　　安痛定注射液

　　由三种淘汰药组成的复方制剂

　　氨基比林和安替比林属于吡唑酮类解热镇痛药，可引起致命的粒细胞缺乏症；氨基比林，在胃内与某些食物发生相互作用可生成致癌物质亚硝胺。由于存在上述严重毒副作用，氨基比林和安替比林的单方制剂已于1982年被淘汰。

　　巴比妥属长效巴比妥类药物，以往曾用作催眠与镇静药，由于可发生剂量依赖性的呼吸抑制风险，而且中毒剂量个体间差异很大，现在已经很少使用。

　　2种早已被淘汰的药物与1种近乎于自然淘汰的药物，组成了仍被三甲医院急诊室和基层医院、诊所广泛使用的安痛定注射液。

　　2001年，中国正式实施国家药物不良反应信息通报制度，在CFDA首次公布的424例药物不良反应病例中，安痛定注射液的不良反应就有28例，占6.60%。