食物对口服药物的影响

　　口服给药是人们生活中最常用，最方便的给药方式，而食物是人们赖以生存的重要物质。这两者在机体内的相互作用是复杂的，既有物理也有化学反应，从而使得药物在治疗疾病时的治疗作用有时可能会因为人们在服药期间吃的食物造成影响。有些药物饭前服用和饭后服用,疗效相差很大。资料表明:食物对有些口服药的吸收和生物利用度具有重要影响。

　　1.食物降低药物的吸收和生物利用度

　　食物能降低胃排空速率,延长药物在胃内的停留时间,可使溶出快或对酸不稳定的药物分解破坏增加。其次,食物对药物分子有吸附、螯合作用,可减少药物的吸收,如四环素类、异烟肼可与食物中的Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等形成难吸收的络合物,从而降低疗效。再者,食物的存在可吸附水分,增加肠道内容物的粘度,妨碍药物向胃肠道壁的扩散,使药物吸收减慢和减少。有些药物与食物中蛋白质共存时,可氧化成二硫化物,使其生物利用度降低,如尼卡地平、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类和青霉胺等。若对消化道有刺激的药物,空腹服不能耐受时,可在饭后在2～3h服用。

　　硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂,因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜,需在饭前服用;胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利等,宜饭前30min服用,且不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用;止泻药如药用碳片、蒙脱石散,饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用;鞣酸蛋白于饭前服用,可较快地通过胃部进入小肠,发挥作用;滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用,以充分吸收。

　　2.食物提高药物的吸收和生物利用度

　　食物能降低胃排空速率,延长药物在胃中停留时间,有利于溶出较慢药物的吸收;食物(尤其是脂肪饮食)可促进胆汁的分泌而增加难溶性(尤其脂溶性)药物的溶解，饭后内脏血流量增加,使一些肝提取率较高的药物生物利用度提高。如普萘洛尔、美托洛尔在肝血流量增加时,生物利用度提高。另外,助消化药多酶片、六神曲、乳酶生等在饭后15min服用,可使药物与食物拌和在一起,发挥最佳作用;抗酸药铝碳酸镁、磷酸铝、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服用,可使溃疡面少受刺激,有利修复;消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、尼美舒利,饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。

　　3.食物延缓药物的吸收

　　食物能降低胃排空速率和妨碍药物向胃肠道扩散,食物也可降低某些药物的吸收速率,如地高辛、奎尼丁、地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、西咪替丁、格列苯脲等,应视药物的作用选择是否与食物同服。基于食物对口服药物吸收的影响,应掌握好服药时间,并适当调整饮食结构。因为食物中的蛋白质会影响某些药物的吸收,如左旋多巴受食物中蛋白质影响,降低吸收、疗效。故服用左旋多巴时应采取低蛋白饮食。食物中的油脂可促进某些药物的吸收,如灰黄霉素、伊曲康唑等,服用这类药物时应多吃一些脂肪性食物以促进药物的疗效。

　　4.食物影响中药疗效

　　服用中药讲究“忌口”,如服用人参、党参、西洋参等滋补药时,不要吃白萝卜。因为白萝卜具有行气消导作用,会减弱药效。服用清热泻火药时不宜食用辣椒、大蒜、胡椒以及酒类、油炸、肥腻食品,以免给“上火”的身体“火上浇油”。总之,服药时应少吃生冷、油腻、不易消化和刺激性的食物,以免增加脾胃的负担,加重病情。