发热,是儿童就医的主要原因。因为退热药只能短暂改善患儿舒适度,不能阻止原发疾病的进展,而且还可能产生严重不良反应,因此在“必要时”才使用退热药——当患儿肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃)时使用。
一、新生儿急性发热,应使用广谱抗生素
急性发热儿童中,绝大多数病因是良性、自限性的病毒感染,如呼吸道病毒或胃肠道病毒,但有少部分是细菌感染,如有中耳炎、肺炎和尿路感染,偶尔是非常严重的脑膜炎。
一般情况下,以下3种情况需要给与特殊注意:①体温≥41℃的所有儿童;②3个月以下的婴儿伴有任何原因的发热;③肛温≥38.9℃,且白细胞计数异常的6~24个月的儿童。
小于≤28天的新生儿,应怀疑B族链球菌、大肠杆菌、单核细胞增多性李斯特菌等。多数专家建议,新生儿急性发热应住院治疗,静脉给予广谱抗生素,待诊断明确后再进行调整。
目前推荐使用头孢曲松。头孢曲松能透过血脑屏障,半衰期较长,每天给药一次。新生儿(14天以下)每日剂量20~50mg/kg,婴儿及儿童(15天~12岁)每日剂量20~80mg/kg;婴儿及儿童脑膜炎,开始治疗的每日剂量100mg/kg(不超过4g)。
二、警惕与严重细菌感染相关的症状和体征
所有发热儿童都应仔细检查鼓膜、咽喉、胸部、腹部、淋巴结、颈抵抗和皮肤。瘀斑和紫癜通常提示有严重感染。临床医生应根据临床症状或体征来系统评估发生严重疾病的危险性。
三、根据年龄和病史,选用对乙酰氨基酚或布洛芬
最新国内指南不推荐使用温水擦浴退热,更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
当肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,可使用解热镇痛药。
1、对乙酰氨基酚,可用于≥2月龄的儿童
儿童服用对乙酰氨基酚每次最大剂量为15mg/kg,每4~6小时1次,1天最多4次。儿童应选用对乙酰氨基酚滴剂、颗粒剂、栓剂,不宜选用复方制剂
使用推荐剂量的对乙酰氨基酚,一般不会发生胃部刺激、侵蚀或出血现象,但超过最大剂量时会造成肝肾损伤,特别是肝损伤。
对乙酰氨基酚过量属于急症事件,需要尽快诊断和治疗。可口服、静脉给予N-乙酰半胱氨酸。如果在服药后4小时内使用活性炭,可以使吸收减少50%~90%。
2、布洛芬:可用于≥6月龄的儿童
蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。
使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。儿童服用布洛芬每次最大用量为10mg/kg,每6~8小时一次,1天最多4次。
布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥15小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急物理降温。
健客价: ¥18可帮助退烧退热,令手脚肌肉回复清凉舒适。对于读书眼困,及工作或驾车所引致的疲劳,有助提神醒脑。也可代替传统洋袋使用,冷冻效果显蓍,能让皮肤温度下降。
健客价: ¥39适用于成人或儿童身体局部体表降温、对感冒等引起的发热、肌肉疼痛有缓解作用。
健客价: ¥10清热散风,解表。用于内热外感风寒引起的四肢酸懒,发烧怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽痒。
健客价: ¥22解热镇痛,利咽解毒,祛痰定惊。用于小儿发热,惊悸不安,咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽。
健客价: ¥15用于物理退热,冷敷理疗。仅用于闭合性软组织。
健客价: ¥19.9主要供发热病人物理降温用以及运动员扭伤后冷敷用。
健客价: ¥10清热散风,解表。用于内热外感风寒引起的四肢酸懒,发烧怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽痒。
健客价: ¥15小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急物理降温
健客价: ¥6清热散风,解表。用于内热外感风寒引起的四肢酸懒,发烧怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽痒。
健客价: ¥6.5发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热,症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。
健客价: ¥24发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热。症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。
健客价: ¥29五淋化石丸:通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。 西帕依麦孜彼子胶囊:增强机体营养力、摄住力及排泄力,清浊利尿。用于前列腺炎和前列腺增生所致小便频数,余沥不尽,腰膝酸软,头晕目眩,寐差耳鸣,早泄梦遗等。
健客价: ¥728解热镇痛,利咽解毒,祛痰定惊。用于小儿发热,惊悸不安,咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽。
健客价: ¥6.8发汗解表,清里退热。用于外感发热,证见:发热、头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄、便干等。
健客价: ¥39.8发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热,症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。
健客价: ¥28发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热,症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。
健客价: ¥26发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热。症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。
健客价: ¥23祛风除湿,活血止痛。用于四肢麻木,腰腿沉重,风湿疼痛。
健客价: ¥48疏风解表,解毒利咽。用于小儿风热感冒,发热恶风,头痛目赤,咽喉肿痛。
健客价: ¥26活血调经、杀菌消炎、止痛化症、软坚散结。用于治疗慢性盆腔炎、阴道炎、月经不调、痛经闭经、白带量多、子宫糜烂、色斑、肿块、具有杀菌、消炎、止痛、化症的疗效。
健客价: ¥69活血调经、杀菌消炎、止痛化症、软坚散结。用于治疗慢性盆腔炎、阴道炎、月经不调、痛经闭 经、白带量多、子宫糜烂、色斑、肿块、具有杀菌、消炎、止痛、化症的疗效。
健客价: ¥18清热解毒。用于上呼吸道感染,急性扁桃体炎,咽喉炎。
健客价: ¥19.5