抗厌氧菌药物：有哪些，如何用，注意啥

　　一、厌氧菌的概念

　　厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。

　　二、厌氧菌感染的特点

　　厌氧菌广泛存在于口腔、鼻、咽、肠道、前尿道和阴道等腔道黏膜上，为人体正常菌群组成成分。厌氧菌是在无氧环境中才能生存和繁殖的细菌，在机体抵抗力下降的情况下，可引起严重感染。

　　厌氧菌感染可分为外源性感染（有芽胞厌氧菌感染为主）和内源性感染（无芽胞厌氧菌感染为主）。除破伤风和气性坏疽等为外源性感染外，其他厌氧菌感染为内源性，内源性与机体抵抗力降低相关。

　　皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理，厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染。

　　厌氧菌感染的患者，临床上常出现发热、白细胞总数升高及嗜中性粒细胞升高，具有细菌感染的特征，但常规细菌培养时常呈阴性，常用的广谱抗菌药物治疗无效，这是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一。

　　三、临床常见与厌氧菌相关的感染

　　临床上可能发生厌氧菌感染或有厌氧菌参与的混合感染的情况主要有：

　　腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；

　　盆腔及泌尿生殖道感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；

　　口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；

　　外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等；

　　脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；

　　上呼吸道感染；

　　败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。

　　四、厌氧菌的耐药机制

　　厌氧菌耐药主要是通过分子和细胞2个水平上的调控所实现的，主要是指：抗性基因的表达及转移。包括：

　　抗菌药物降解酶的产生；

　　抗菌药物作用靶点的修饰；

　　增加主动外排等。

　　临床标本中分离率最高的厌氧菌为脆弱拟杆菌，其主要通过产β-内酰胺酶或其他酶导致对青霉素和氨苄西林耐药。而革兰阳性厌氧菌如产气荚膜梭菌等，则是通过接合方式,传递携带耐药基因的质粒，使敏感菌株获得耐药性。