罂粟壳为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果实,味酸涩,性平,有毒,专治久咳、久泻、脱肛、脘腹疼痛等。目前已上市的部分中成药处方中含有罂粟壳,若使用不当易成瘾和引起中枢性抑制等严重不良反应,不但影响疾病的治疗,还会造成严重的社会问题。
一、含罂粟壳的常用中成药
二、含罂粟壳类中成药的吗啡含量
实验研究表明,不同等级的罂粟壳药材均含有吗啡、可待因、罂粟碱3种有效成分,其中吗啡含量约为0.60%,可待因含量约为0.29%,罂粟碱含量约为0.02%。由罂粟壳组成的中成药同样含有上述三种成分。
克咳片:成人常用量为一次2片,一日2次,等于每次口服0.30~2.20mg吗啡;强力枇杷露(蜜炼):成人常用量为一次20g,一日3次,等于每次口服0.3~2.0mg吗啡。(注:盐酸吗啡片的成人口服常用量为:一次5~15mg)
三、含罂粟壳类中成药的不良反应
含罂粟壳的中成药中含有吗啡、可待因及罂粟碱,便秘、恶心、呕吐是最常见的不良反应,心律失常和呼吸抑制,是最严重的不良反应。
含罂粟壳的中成药易成瘾,不宜常服,严禁超量服用;儿童、妊娠期和哺乳期妇女禁用。
吗啡、可待因可直接抑制呼吸中枢,抑制咳嗽反射。对支气管哮喘患者,应充分评估用药风险。
使用含罂粟壳的中成药时不可饮酒、饮用含酒精的饮料及服用含酒精的药物,否则可导致药物过量。
四、含罂粟壳中成药的相互作用
显而易见,含罂粟壳中成药的不宜与其他含罂粟壳、吗啡、可待因、罂粟碱等药物合用。复方甘草片、口服液中含有阿片,也不宜合用。
特别提醒:氨基糖苷类抗菌药物有呼吸抑制作用,喹诺酮类抗菌药物可延长QT间期,当与含罂粟壳的中成药合用时,也应谨慎!