摆脱胆汁反流性胃炎折磨，中医有妙招

2017-08-23 来源：消化科李志红大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：反酸、灼痛、消化不良、口干舌燥都是胆汁反流性胃炎的症状，我在消化科工作的这些年，接触了太多被胆汁反流性胃炎折磨的患者。这类患者对药物依赖较为严重，而且康复希望比较渺茫，那么今天，我们就来深度剖析一下——胆汁反流性胃炎。

　　反酸、灼痛、消化不良、口干舌燥都是胆汁反流性胃炎的症状，我在消化科工作的这些年，接触了太多被胆汁反流性胃炎折磨的患者。这类患者对药物依赖较为严重，而且康复希望比较渺茫，那么今天，我们就来深度剖析一下——胆汁反流性胃炎。

　　什么是胆汁反流性胃炎？

　　胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一，由于含有胆汁、胰液、肠液的碱性十二指肠内容物通过幽门异常反流入胃，导致胃黏膜受损发病，又称作碱性反流性胃炎。

　　上期介绍的反流性食管炎，主因高胃酸及胃动力异常所致，属于酸反流。随着近年来研究的不断深入，胆汁亦成为酸反流之外的重要致病因素[1],又称作碱反流；临床又可见两者皆有之混合性反流。但无论反流性质如何，均可造成消化道黏膜损伤，临床上应予以重视。

　　小症状大问题

　　反复发作上腹部烧灼样疼痛（进食后加剧，服用碱性药不能缓解），腹部胀痛、早饱、打嗝、嗳气、口干、口苦、或伴有呕吐，胆汁性呕吐，食欲减退，体重减轻，贫血等。可有上腹部或剑突下压痛或不适，一般压痛不剧烈。

　　正常情况下，胆汁由肝脏分泌，储存于胆囊中，当消化食物时，胆汁方可进入十二指肠。胆汁味苦，呈弱碱性，当其反流时，一方面，可出现口苦、口干等症状；另一方面，可降低胃黏膜屏障作用，使其易受消化液侵袭而发生炎症反应，从而出现烧灼样疼痛；当胃黏膜充血、糜烂、水肿时，其蠕动性降低，排空延迟、使得胃内容物滞留，易致腹胀、嗳气、食欲减退等症状。

　　胆汁反流性胃炎病因得重视

　　胆汁反流性胃炎有两大病理基础：解剖异常和胃肠功能紊乱[2]。正常情况下，胃的幽门是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放；胃内容物排空后，幽门口又收缩关闭，以防胆汁反流入胃。

　　而当出现以下几种情况时，会破坏幽门的正常开合作用，发生胆汁反流。

　　解剖异常

　　（1）胃大部分切除术后，幽门屏障功能丧失，致使胆汁反流；

　　（2）幽门括约肌功能障碍，如先天性幽门口关闭不全、中老年人幽门口功能

　　性退行性变、幽门成形术等诸多因素易致幽门括约肌张力降低，正常开合功能被破坏，从而发生胆汁反流；

　　（3）胆系疾病：有文献研究证实，胆囊切除术后患者胆汁反流性胃炎的发病

　　率显著提高。

　　胃肠功能紊乱

　　易致胃蠕动减弱，排空延迟，而发生胆汁反流。

　　其他因素

　　（1）性别：通过长期临床观察，我们发现女性发病率较男性高。这可能与女性容易情绪化，情绪失调关系密切。

　　（2）年龄：本病人群年龄多集中在41-70岁，提示中老年人为高发人群。

　　（3）不良生活习惯：如饮食不当、长期嗜烟酒等，不但损伤胃黏膜，破坏黏膜防御屏障，使其易受外邪侵袭；而且易致胃肠激素紊乱、胃、十二指肠运动功能失调而诱发胆汁反流性胃炎。

　　（4）不良情绪刺激：胆汁反流与情绪关系密切。情绪致病，最易伤肝。肝调畅情志，情绪抑郁或焦虑，可致肝气郁结，肝郁克伐脾土，影响脾胃气机之升降，肝胃不和，郁而化热，肝移热于胆，胆气不降，胆热挟胃气上逆，可出现口干、口苦、烧心、甚则呕吐等胆汁反流表现。

　　胆汁反流性胃炎的治疗方法

　　药物治疗

　　主要治疗原则是中和胆汁酸、促进胃排空、增强胃肠动力和保护胃黏膜[3]，药物主要是运用促胃动力药、胃黏膜保护剂及抑制胃酸分泌的药物[4]。

　　日常调理

　　（1）因焦虑情绪易诱发胆汁反流，故日常生活中应保持心情舒畅，尤其是女性患者，合理调适情绪，适当转移注意力，以缓解生活及工作压力。

　　（2）由于老年人发生胆汁反流的概率更大，故平时更应注意养成良好的生活习惯，合理膳食，稍有不适需及时就诊，定期检查。

　　（3）油腻食物易刺激胆汁分泌，加重病情；故应减少油腻、油炸食品的摄入；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；三餐尽量做到定时定量，饮食规律；其他食物可适量吃一些，若食用某些食物后自觉胃部不适，应注意调整饮食。

　　（4）戒烟酒，注意休息，避免过度劳累。

　　中医说：治疗胆汁反流胃炎有妙招

　　通过长期的临床观察，我们发现：随着生活水平的日益升高，嗜食肥甘油腻者越来越多，过食肥甘酒浆，停滞脾胃，可导致湿热内生；再加上生活和工作压力较大，易致气机郁结不畅，气郁化火，上逆犯胃，导致胃失和降，故本病多以肝气郁滞为本，胆胃郁热为标。其基本病机以胆热挟胃气上逆为主[5]。

　　基于中医理论，结合临床症状，并通过对200例胆汁反流性胃炎患者的干预与跟踪随访，我们根据中医诊断标准，总结出胆汁返流性胃炎的中医7个证型：肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、胆热犯胃、脾胃虚弱、胃阴不足和寒热错杂。其中，（肝）胆热犯胃所占比例最高，约占45.0%，其次为脾胃湿热、脾胃虚弱和胃阴不足证。

　　肝胃气滞证

　　症状：脘腹胀满或胀痛，胁肋胀痛，因情绪因素诱发或加重，烧心，咽部堵塞感。

　　治法：疏肝理气，和胃降逆

　　方药：香苏散合四逆散

　　胆热犯胃证

　　症状：胃脘灼热，或疼痛，口中异味，口苦咽干，反酸，便干，舌红苔黄脉弦滑。

　　治法：清化胆热，降气和胃

　　方药：柴芩温胆汤合小承气汤

　　脾胃湿热证

　　症状：胃脘痞胀或疼痛，口苦口臭，恶心或呕吐，大便粘滞或稀溏，舌质红苔黄厚或腻。

　　治法：清热化湿，和中醒脾

　　方药：连朴饮加减