帕金森病患者出现呛咳该如何应对？

    吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一，也是导致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一个重要原因，因此吞咽困难是帕金森病的一大杀手。

　　有没有吞咽困难？

　　目前认为，当患者出现下列情况时需要高度警惕存在吞咽障碍：

　　最近无明显原因的体重下降

　　有流口水的问题

　　在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住

　　感觉胃灼热或胃痛

　　不容易把食物送至口腔内部

　　不容易把食物或饮料含入口中

　　进食非常慢

　　觉得食物粘在喉咙内

　　吞咽药片有困难

　　伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低，主要表现为流涎、进食困难和呛咳。吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，经常反复出现肺部感染，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息，可能直接导致心跳呼吸停止。此外，患者因摄入不足，造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏，白蛋白降低，严重消瘦。

　　由于帕金森病患者“关期”时吞咽障碍可加重，因此左旋多巴在减轻运动症状，缩短“关期”的同时，对吞咽障碍具有间接改善作用。

　　作为帕金森病外科治疗手段的脑深部电刺激术(DBS)，通常认为，在左旋多巴冲击剂量(清晨美多巴剂量的1.5倍)下能够改善的吞咽障碍，DBS疗法可改善症状，多数术后患者随着运动功能的改善，进食功能也得到改善，体重增加。

　　康复训练对吞咽障碍的改善作用是目前国内外相对公认的手段。研究显示，早期系统化的康复训练能有效减少并发症，改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复。指导患者做鼓腮，伸舌等练习。舌肌及吞咽肌群的运动能力的训练可提高吞咽反射的灵活性，并能防止吞咽肌群的废用性萎缩；平时可以多做吞咽口水的练习，提高患者的生活质量，延缓吞咽障碍的进展。