肠外营养可影响药物治疗效果

　　肠外营养支持（Parenteralnutrition，PN）是通过静脉途径，为患者提供所需要的热能及各种营养素，包括常量营养素（碳水化合物、脂肪、必需和非必需氨基酸）和微量营养素（维生素、电解质及微量元素）的一种治疗方法。

　　用于治疗营养不良或预防不能进食期间营养不良状况发生。由于肠外营养可导致静脉给药通路相关机械性与感染性并发症，引起水、电解质、酸碱平衡、糖代谢、脂肪代谢等代谢性并发症，还可对药物治疗产生影响。因此，使用肠外营养前需要评估患者风险与收益。

　　1影响抗凝药物的治疗效果

　　例如含维生素K1的肠外营养制剂（如肠外复合维生素产品与静脉用脂肪乳）。由于不是所有肠外复合维生素产品中都含有维生素K1，而且不同静脉用脂肪乳制剂中维生素K1的含量不同。

　　因此当患者更换不同的肠外复合维生素产品或静脉用脂肪乳制剂时，患者体内维生素K1的基线水平的改变将影响抗凝药物治疗方案，改变口服抗凝药物的治疗效果，甚至引起不良反应。

　　2影响降糖药物治疗效果

　　患者自身调节血糖的能力取决于葡萄糖的总摄入量，尤其是危重患者。营养输液可影响患者使用降糖药物的指征、路径、以及类型。胰岛素依赖型患者的胰岛素类型与剂量需重新核定。

　　需要注意的是，高糖、高渗、非酮性昏迷多见于老年人，在有糖尿病、尿毒症和严重应激状态下，营养液输注太快，糖浓度相对过高会使血糖骤升。

　　研究发现葡萄糖的输注速度超(4~5)mg/(kg/min)，可导致高血糖症状。一旦发生应立即停输营养输液，补充低渗盐水和钾离子，应用外源性胰岛素，但要防止血糖下降过快。

　　此外，应用肠外营养支持时人体内源性胰岛素分泌量相对增加，若突然中止肠外营养支持治疗，体内胰岛素仍处于高水平状态，可能发生严重低血糖。因此，停用肠外营养时，应先逐渐减量或用等渗糖作过渡，然后完全停用。