脂肪肝用药早知道

　　脂肪肝是由于肝细胞内脂肪蓄积过多而引起的一类疾病，临床上可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，其最常见的症状是疲劳和右上腹不适感。

　　多种因素可引起脂肪肝，其中肥胖症、饮酒和糖尿病是脂肪肝的主要病因。脂肪肝已成为严重危害健康的常见病，如不及时治疗，可从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，甚至脂肪性肝硬化或肝癌。B超是发现脂肪肝的常见检查方法，病理学检查是确诊脂肪肝的金标准。饮食疗法、运动疗法、行为疗法和药物治疗是防治脂肪肝的主要措施。

　　至今为止尚未发现对脂肪肝有特效药物，有些药物可以直接造成脂肪肝，甚至是肝损伤。所以脂肪肝患者用药时需注意规范、合理、安全。

　　脂肪肝的综合治疗

　　改变不良的生活方式，按需针对性药物治疗，成为目前脂肪肝治疗的重要原则。

　　脂肪肝患者应坚持长期饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗，包括戒酒、减少高脂肪的摄入，尽量少吃药物。

　　同时，应补充复合维生素B片、维生素CE合剂、维丙胺及矿物质和微量元素。药物治疗应当是辅助作用和短期行为，以达到发挥治疗作用并尽可能减少药源性疾病的发生。

　　谨慎用药

　　降糖药

　　25%～55%的糖尿病患者可能出现脂肪肝，应用降糖药物可使患者血糖和脂肪肝均有所改善。一般选用二甲双胍和罗格列酮等，但不宜使用磺脲类药物，因为磺脲类药物可产生肝毒性，增加体重，对脂肪肝患者不利。

　　降脂药

　　脂肪肝主要为肝细胞内三酰甘油异常蓄积，因此，应该用以降低血清三酰甘油为主的贝特类降脂药。他汀类药物因主要降低胆固醇，故对脂肪肝作用有限。胆酸结合树脂，由于有异味、影响肠道维生素的吸收，且可能加剧高三酰甘油血症，因此不适于治疗脂肪肝。盐酸及其衍生物，因不良反应较多或降血脂作用有限，一般也不用于脂肪肝的治疗。

　　药物合理搭配

　　他汀类药物与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长，出血的危险性增加；与免疫抑制药环孢素，与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、达那唑、伊曲康唑、吉非罗齐、烟酸等联合用药可增加肌溶解和急性肾衰竭发生的危险；与烟酸、吉非罗齐等联合用药时，有潜在的肝毒性。

　　非诺贝特有增强抗凝作用，同时应用的口服抗凝药用量应减半，以后按检查结果调整用量。

　　二甲双胍与胰岛素、磺脲类药物合用时，会加强降血糖作用，引起低血糖；它还可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。