孕期治疗亚临床甲减或低甲状腺素血症
亚临床甲减的临床试验共纳入677孕妇,随机分组时的平均孕周为16.7周,低甲状腺素血症的临床试验共纳入526名孕妇,随机分组时的平均孕周为17.8周。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事,直到病情严重了才想起了治疗,现在专家告诉你得了甲亢可以治愈,有些患者患有甲亢很已经有很长时间了,对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情,使血液中的T3、T4指数保持正常,还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
亚临床甲减的临床试验共纳入677孕妇,随机分组时的平均孕周为16.7周,低甲状腺素血症的临床试验共纳入526名孕妇,随机分组时的平均孕周为17.8周。
左旋甲状腺素治疗3个月以后,复查血清TSH2.75mIU/L,血清总胆固醇250mg/dL,甘油三酯53mg/dL,高密度脂蛋白90mg/dL,低密度脂蛋白149mg/dL,TPOAb检测果正常(<20mIU/mL),因此停用左旋甲状腺素片。
在最新ATA推出的指南中,最大的更新点之一就是:妊娠早期亚临床甲减TSH上限不再是绝对值2.5mIU/L,而是选择了妊娠特异性的参考范围上限为上限值,并建议若无法获得本单位参考范围,可选择4.0mIU/l作为妊娠期TSH上限值。
研究发现,后代整体的IQ评分两组之间是没有差异的。也就是说,对妊娠16周之内的妇女进行甲状腺功能的筛查后,存在亚临床甲减的妇女进行治疗干预并不能改善子代智力状况。
我们来看看中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会共同编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(2012年版)和2017年1月6日,美国甲状腺协会(ATA)发布的最新《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》是怎么看的。
妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4。通常采用的标准值是:孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。如果每一个实验室有自己妊娠特异的标准值,应该首先考虑采用。
研究人员在孕20周前对所有产检孕妇进行甲功筛查,根据甲功结果分出两组孕妇:亚甲减组(TSH≥4mU/L,fT4正常<0.86-1.90ng/dl>。677名孕妇,平均孕周16.7周)和低甲状腺素血症组(TSH正常<0.08-3.99mU/L>,fT4<0.86ng/dl。526名孕妇,平均孕周17.8周)。
左甲状腺素钠片是在小肠吸收;空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。
当前主要指南对重度亚甲减患者一般推荐给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗;而轻度亚甲减患者是否应当给予治疗,尚无明确建议,对于L-T4对轻度亚甲减患者血脂谱的改善作用当前尚缺乏有力的循证医学证据。