近年来，甲状腺癌患病率不断上升，接受手术治疗的患者也越来越多。对于患者来说，做了手术还远远没有，手术只是甲状腺癌治疗的第一步。术后医生会根据患者的病理类型、肿瘤大小、局部和远处的侵犯转移情况评估肿瘤复发的风险，从而进一步选择甲状腺激素抑制治疗、补充131I治疗等。术后复查必不可少！
今天，我们就来了解一下，甲状腺癌术后最常复查的两类项目——血液学检查和影像学检查。
一：血液学检查：
对于甲状腺癌术后患者来说，究竟都在查哪些项目呢？
1：必查的甲功：FT3、FT4、TSH。
甲功，根据检测的项目不同，分为三项、五项、七项等。一般情况下，术后甲功复查会检查“甲功三项”，包括FT3、FT4、TSH。
由于手术切除了大部分甚至是全部甲状腺组织，人体自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失，就需要通过口服甲状腺制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素了。
所以，甲状腺制剂究竟吃得够不够，指标控制的情况怎么样，这些都需要通过定期检测甲功水平来了解。
2：乳头状癌、滤泡状癌要查的：Tg+TgAb
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白，它存在于甲状腺滤泡腔中，参与甲状腺激素的合成与储存。
当手术把甲状腺组织全给切了，人体就失去了合成Tg的来源，所以在甲状腺癌全切术后正常情况下，抽血是基本看不到Tg的存在的。
但是，分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）肿瘤细胞还保留着合成和分泌Tg的能力，所以当血清中的Tg值升高，就可能出现存在肿瘤残留或者复发。
因此，甲状腺癌的患者如果接受了甲状腺全切手术及放射性碘治疗后，就可以通过定期监测血液中的Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或者复发的可能性。
而甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是人体内针对Tg产生的一类抗体，在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。
当血清TgAb升高时，容易对Tg的测定产生干扰，可能导致测出的Tg值偏低，从而影响到对结果的正确判断。而当Tg正常，但TgAb持续升高时，同样预示着存在肿瘤复发的可能性。
所以，对于分化型甲状腺癌术后患者来说，除了要监测血清Tg之外还需要同管血测定TgAb辅助判断。
3：容易手麻、抽筋？查查这些：甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、维生素D3
甲状旁腺激素（PTH）是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素，主要跟体内钙和磷的代谢有关。
由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切，在甲状腺癌全切手术中有时不可避免地可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响，导致暂时或永久性功能障碍，从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状，严重者甚至可能出现呼吸困难，需要通过补钙来缓解症状。
二：影像学检查
影像学检查，包括的项目很多，常见的有超声、放射性碘扫描、及PET-CT等。
1：甲状腺颈部彩超：基本项目
由于甲状腺区及颈部淋巴结位置表浅，通过彩超可以对局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等进行初步的判断。
同时，彩超检查费用较低，具有无创伤、无辐射、操作简便等特点，因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法，超声检查可以发现体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶。
2：全身放射性碘扫描：判断肿瘤是否有复发与转移及是否摄碘
由于分化型甲状腺癌肿瘤细胞保留了甲状腺滤泡细胞的功能，具有摄碘的能力，通过全身放射性碘扫描就能看到是否有局部碘异常聚集，以判断是否存在复发、转移的可能。
首次碘131治疗后，还会再次通过放射性碘扫描检查是否还残留有存在摄碘功能的可疑病灶，以评估疗效。在二次碘131治疗前，通常需要服用放射性碘剂（小剂量碘131）进行放射性碘扫描，判断病灶是否摄碘；
当抽血检查发现存在Tg或TgAb持续升高，怀疑肿瘤复发，彩超检查却没能发现异常时，就会行全身放射性碘扫描，帮助判断是否真的有癌细胞的转移。
3：CT：彩超的补充
甲状腺术后转移最常见为颈部淋巴结转移、肺转移。而彩超对肺部病变检查不敏感，这时需要CT通过断层扫描能对复发转移病灶进行显像。
与B超相比，其不受解剖部位限制，对于B超显像不佳的病灶或某些部位如气管前、胸部、头颅、骨骼等亦可清晰显示。
因此，对于B超不能诊断的局部复发或远处转移病灶，可通过CT扫描辅助评估。
4：18FDG-PET/CT：用得不多，但很强大！
18FDG-PET/CT通过将标示有带正电子化合物的放射性核素（18FDG）注射到患者体内，利用肿瘤细胞糖代谢增高的特性对全身可疑的肿瘤病灶进行扫描显像。18FDG-PET/CT扫描如出现代谢异常升高病灶，则预示着存在肿瘤局部复发或转移的可能。
随着人们对健康的重视，越来越多的体检项目纳入了甲状腺超声检查，使得甲状腺结节的患病率越来越高。其中，甲状腺癌的患病率为5-15%。分化好的甲状腺癌占90%，它们的生物学特性是进展缓慢，近似良性病程。但一些少见的组织学亚型肿瘤容易发生侵袭和转移，规范甲状腺癌术后管理可以减少药物治疗的副作用，及时发现可能存在的复发和转移，让患者获得更长、质量更高的生存期。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥38.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。
健客价： ￥29抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥39适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥29先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥60用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥7先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥351.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥147左甲状腺素钠片(优甲乐)：1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。 骨化三醇软胶囊(盖三淳)：1.绝经后和老年性骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特
健客价： ￥299甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥171.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥19调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥17清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
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