2018-03-22
老年亚甲减，过度诊治了吗？
随着生化指标的严格化，许多老年SCH患者都在接受左旋甲状腺素治疗，而这种治疗方法并未显示出明显的临床获益，并与潜在危害和成本增加相关。本文所描述的案例提醒我们在老年人中应仔细考虑SCH的诊断和治疗。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
随着生化指标的严格化，许多老年SCH患者都在接受左旋甲状腺素治疗，而这种治疗方法并未显示出明显的临床获益，并与潜在危害和成本增加相关。本文所描述的案例提醒我们在老年人中应仔细考虑SCH的诊断和治疗。
甲状腺发育不良或异位者需要终生治疗，其他患儿可在正规治疗2～3年后根据甲状腺功能和用药剂量减药或者停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描（ECT）。
甲癌术后，如果正在服用甲状腺激素(如优甲乐、雷替斯、加衡、甲状腺素片等)，则应停止服药30天左右。停止服用甲状腺激素后，自觉明显不适的，则应及时与您的主治医生联系。
清甲——清除术后残留甲状腺和残留甲状腺组织内隐匿的微小癌病灶，降低复发和转移风险，如：利于促甲状腺激素(TSH)升高，提高转移病灶对碘-131的摄取，以达到更好的治疗效果。
甲状腺的射频消融治疗是新出现的治疗方法，在小范围进行有限的科学研究与观察是可以的，但要严格掌握适用范围。这种治疗方法在目前专业指南中不被推荐。
对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者，应该选择较低的初始剂量（例如12.5μg/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（例如每两周加量12.5μg/天）。
冠心病与亚临床甲减有着藕断丝连的关系，比较笼统地讲，亚临床甲减患者因为血脂、内皮功能紊乱等因素，使还未罹患冠心病的患者增加了发生的风险，使已有冠心病的患者病情日益恶化，换言之，亚临床甲减可能是冠心病发生的原因，也可能是冠心病情恶化的影响因素。
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