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哪些血清酶的变化对急性心肌梗死的诊断有重要意义

2018-04-21 来源:心胸论坛、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血或尿中有关酶的活性或某些蛋白质及其分解产物的含量变化,可以反映心肌坏死的演变过程。常用于临床诊断急性心肌梗死的血清酶有:
哪些血清酶的变化对急性心肌梗死的诊断有重要意义
 
临床上判断一个病人是否发生了急性心肌梗死,不仅要靠临床症状、心电图的变化,而且要看血清酶有无相应的变化。心脏酶系检查,是诊断冠心病急性心肌梗死的重要依据。急性心肌梗死时,在心肌缺血坏死过程中,由于细胞肿胀,多种酶体、蛋白质及其分解产物大量释放进入血液。因此,血或尿中有关酶的活性或某些蛋白质及其分解产物的含量变化,可以反映心肌坏死的演变过程。常用于临床诊断急性心肌梗死的血清酶有:
 
谷草转氨酶(AST):在急性心肌梗死后6小时开始升高,12~48小时达到最高峰,持续3~5天后降低,1周内恢复正常。在恢复期,若梗塞再发时,血清谷草转氨酶又显著升高。因谷草转氨酶特异性较低,在各种肝炎、肝坏死、骨骼肌坏死、急性胰腺炎等病时亦有增高,所以,不能作为急性心肌梗死的诊断依据。但在急性心肌梗死的病程监护中仍有重要价值。
 
乳酸脱氢酶(LDH):在急性心肌梗死后24~48小时开始升高,72~144小时达高峰,持续8~14天恢复正常,平均10天,峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶有5种同功酶,其中LDHl主要存在于心肌中,如LDHl>LDH2,则表示有心肌梗死。因此,乳酸脱氢酶及其同功酶检查,对发病后8~18小时后就医的急性心肌梗死患者,有较大诊断意义。
 
肌酸磷酸激酶(CPK):在急性心肌梗死后4~12小时开始升高,12~36小时达到高峰,持续2~4天恢复正常。CPK有3种同功酶,即MM、MB和BB。其中MB在心肌中含量较高,因而CPK—MB对急性心肌梗死的诊断有高度的特异性和敏感性。
 
α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH):它在血清中的活性,于急性心肌梗死后12~18小时开始升高,2~3天达峰值。峰值可达正常的2~3倍,持续升高7~20天后恢复正常。急性心肌梗死后3天测血清。α—HBDH活性。诊断急性心肌梗死的敏感性及特异性均为89%,预测价值为90%。
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