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急性心肌梗死可发生的心律失常

2018-04-21 来源:珠医心胸外病区、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:窦性心动过缓约11%—24%的急性心肌梗死伴有窦缓,多见于F壁、后壁或右室梗死,系窦房结供血不足致窦房结功能减退的表现,少数可由迷走神经与交感神经兴奋性失衡所致。
急性心肌梗死可发生的心律失常
 
(1)窦性心动过速由于疼痛、紧张、焦虑,肺部感染、发热、低血容量及泵动功能衰竭等引起,24%—30%的急性心肌梗死急性期伴有窦速。
 
(2)窦性心动过缓约11%—24%的急性心肌梗死伴有窦缓,多见于F壁、后壁或右室梗死,系窦房结供血不足致窦房结功能减退的表现,少数可由迷走神经与交感神经兴奋性失衡所致。
 
(3)房性早搏和交界性早搏发生率分别为35%和10%,可能是房颤或室上性心动过速的先兆。
 
(4)房颤约2%~15%的急性心肌梗死会发生房颤,与右冠状动脉病变影响窦房结或房室结血供有关。
 
(5)房扑发生率为2%,较少见。房扑多为一过性发作,可自动转复为窦律或演变为房颤。
 
(6)室上速发生率为2%~7%,可能与自律性增加、房室结折返或触发激动有关。多数室上速呈短暂发作,常自行终止。
 
(7)加速性交界性自主心律发生率为2%,多在心肌梗死后48小时内出现,易发生于下壁、后壁梗死,常为短阵发作。
 
(8)室早最常见,发生率为60%~100%有两个发作高峰:一是发病后24~48小时内,与急性缺血时心电不稳定或再灌注损伤有关;二是心肌梗死48小时后,可能与梗死周围产生损伤电流造成激动折返或触发活动有关。
 
(9)室速发生率为6%~10%,为室颤的先兆,系严重心律失常。包括阵发性室速(<30秒的发作性室速)、加速性室性自主心律、尖端扭转型室速等。
 
(10)室颤、室扑。
 
(11)房室传导阻滞和束支传导阻滞因房室结和希氏束缺血损伤所致,约20%的急性心肌梗死发生房室和束支传导阻滞,多见于下壁、后壁梗死。
 
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