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不典型急性心肌梗死临床表现有哪些

2018-04-19 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:突发性头痛:急性心肌梗死常伴有脑血管痉挛,或由于自主神经反射引起颅内血管舒缩功能障碍,常被误诊为血管神经性头痛、脑血管意外等。
不典型急性心肌梗死临床表现有哪些
 
急性心肌梗死中约30%~40%的患者临床表现不典型,表现为:
 
(1)不典型症状
 
无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死约占心肌梗死患者的20%,一般多见于老年人和糖尿病患者;有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发症状。
 
(2)不典型疼痛部位
 
(1)突发性头痛:急性心肌梗死常伴有脑血管痉挛,或由于自主神经反射引起颅内血管舒缩功能障碍,常被误诊为血管神经性头痛、脑血管意外等。
 
(2)放射性咽痛、牙痛、下颌痛:心肌缺血坏死时,酸性代谢物质刺激心脏交感1~5神经传入纤维,经胸交感神经节沿传入神经传至皮层产生疼痛外,可放射至咽、下颌等处,易被误诊为咽炎、牙龈炎及三叉神经痛。
 
(3)放射性腋下、左肩、左前臂疼痛:心肌梗死时,心脏传入神经和皮肤传入神经冲动汇合,传递至感觉传导通路的同一神经元,可引起皮肤牵涉痛。
 
(4)突发性下肢痛:心感觉神经与腰交感神经节的分布相一致,心绞痛可放射至腿前部及足内侧4趾,而腿后部和小趾不受累及。
 
(5)放射性颈部和耳垂痛:心肌梗死时由酸性代谢产物刺激心交感神经传入纤维而产生疼痛,其冲动可向椎动脉周围的交感神经反射,引起颈部、枕部和肩部疼痛,易被误诊为颈椎病。迷走神经和三叉神经核相联系,使感觉通过迷走神经耳支传至外耳道,引起耳垂痛。
 
(6)放射性上腹痛:迷走神经传入纤维感觉器几乎均位于心后下壁表面,故后下壁心肌梗死常引起腹痛,易被误诊为胃肠炎及各种急腹症。可能与下列因素有关:急性心肌梗死时迷走神经占优势;心肌梗死牵涉痛反射到腹部;心肌梗死患者冠状动脉—腹内脏反射引起消化道症状;心肌梗死患者发生右心衰竭或右室心肌梗死,引起急性淤血性肝肿大而致上腹痛。
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