心肌梗塞的并发症有哪些心肌梗死病人的出院指导与预防

2017-08-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。

　　心肌梗塞的并发症有哪些

　　心肌梗塞的并发症有哪些？约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

　　1、心律失常：

　　是急性心肌梗塞员常见的合并症其主要表现为心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。

　　2、心源性休克：

　　多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大表现为血压降低(收缩压在80MHg以下)，面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。

　　3、心力衰竭：

　　梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。

　　4、心室壁破裂：

　　往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。

　　5、乳头肌断裂与乳头肌功能不全：

　　急性心肌梗塞约有1％发生乳头肌断裂，预后较差。54％发生于24小时内，80％发生于两周内。心肌梗塞的并发症有哪些？心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。

　　6、心室间隔穿孔：

　　约有0．5—3％的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一。表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。

　　7、梗塞后综合征：

　　于起病后数周甚至数月后才出现的一种弥漫性心包炎。可伴有心包积液。可有发热、胸膜炎和肺炎等各种表现。

　　8、血栓校塞症：

　　心肌梗塞后易形成血栓，栓于脱落可引起肺、脑、脾、肾等处血栓拴塞，多发生于心肌梗塞后5日至3周内。

　　心肌梗死病人的出院指导与预防

　　1 多多休息，不要劳累。运动前一定要征得医生的同意，运动时要注意自己的感觉，有累的感觉或脉搏超过120次/分，就应立即停止运动；若有胸闷，要立即含服硝酸甘油，并停止活动静养一段时间。

　　2 情绪要保持稳定乐观。患者要顺其自然，不急不躁，避免不良情绪刺激。

　　3 注意饮食，戒烟戒酒。宜吃低糖、低脂肪、清淡饮食，不要吃得过饱，少吃高胆固醇食物，多吃蔬菜和水果。

　　4 防寒保暖，避免受凉。寒冷会使冠状动脉收缩，导致心肌缺氧缺血，使血液中的纤维蛋白原增加，血液黏稠度增高，血流缓慢，诱发心绞痛。因此，天气变化时要注意防寒。

　　5 坚持服药，定期复查。出院后要继续服用扩张血管和促进冠状动脉侧支循环形成的药物，减少和防止心绞痛或心肌梗死复发。要坚持每2～3个月到医院复查血压、血脂、血糖和心电图，发现异常时，要积极采取治疗措施。

　　预防：

　　血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素，一般一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。

　　为了预防血栓形成，除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外，很关键的是进行抗栓治疗，心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

　　绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

　　洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

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