根据世界卫生组织发布的最新统计结果,冠心病是过去十年中导致人类死亡的首要因素(约占总死亡人口的12.9%),每年约有700万人死于冠心病。西安交通大学第二附属医院心脏外科主任裴斐说:“从患者就诊量来看,约30~40%冠心病患者需要冠脉搭桥手术,但事实上,因为害怕创伤,担心手术风险及对手术的不了解,选择做冠脉搭桥手术的患者仅占到10%。”
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化,简单来说就是心脏的血管堵塞,即心脏血管里有斑块、沉积,导致血管狭窄,造成心脏供血不足,引起一系列症状,甚至危及生命。冠心病患者典型症状就是胸闷、胸痛,部分患者临床症状并不具有典型性,患者可表现为肚子疼、左肩部放射性疼痛,右侧胸痛等。其次,在急性发作期,患者可能会突然出现大汗淋漓,晕厥等急性心梗的表现,状况十分危险。
据裴斐教授介绍,目前对于冠心病的治疗主要有三种方式:药物治疗、心脏支架治疗和冠脉搭桥手术。药物治疗是冠心病治疗的基础及重要手段,但它并不能改变血管狭窄状况;支架治疗创伤小,恢复快,但有严格的适应症,不是任何一个冠心病患者都能做;而冠脉搭桥手术目前为止远期效果最好,经大量临床研究数据证实,其治疗风险几近于介入治疗且具有显著优势。
虽然冠脉搭桥手术过程较复杂,还会带来手术创伤及疤痕,容易给患者产生一种风险大的假象,但其成功率已达到98~99%。且从远期效果来看,与介入治疗远期通畅率在8年~10年相比较,冠脉搭桥手术静脉血管通畅率在10年以上,动脉则至少在15年以上。冠脉搭桥术适应症也较为广泛,尤其对于合并糖尿病、三支病变、复杂病变,心功能低下的冠心病患者,冠脉搭桥手术也是更适合的治疗方法。
尤其是冠脉搭桥术中的不停跳搭桥手术技术可以避免体外循环搭桥术的并发症以及心脏停跳对心肌的损害,对老年病人、心功能不好合并有多种脏器损害或,高血压、肾功能、肺功能差等不适合做体外循环的患者,都可选择不停跳搭桥手术技术,可缩短住院时间,也可减少手术费用。据最近美国心胸外科杂志囊括80万例冠状动脉搭桥统计数据显示,不停跳搭桥比体外循环下搭桥术在早期可大大降低死亡率。不停跳搭桥手术成功率已达98%以上,不停跳下冠脉搭桥手术后患者一两天就可以搬入普通病房,三四天就可下地行走。
据了解,西安交通大学第二附属医院近年来与美国WashingtonHospitalCenter开展学术交流及技术协作,该中心定期委派专家赴该院共同开展不停跳冠脉搭桥手术。合作以来手术迄今已逾百余例,患者遍布陕西、宁夏、甘肃、山西、河南等多地,效果良好,挽救了许多不能进行介入支架治疗的危重症患者的生命。
裴斐建议:“有代谢疾病或家族有冠心病倾向的人,要注意饮食,养成好的生活习惯,早上吃好,晚上吃少,避免血脂增高;糖尿病患者应控制好,预防冠心病的发生;尽量避免吸烟;多运动,消耗多余热量,降低冠心病的发生。夏天,冠心病的高发期,更要注意预防。”
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1661.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥281.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥15活血化瘀,益气通脉。用于气虚血瘀引起的胸痹,胸痛,气短心悸及冠心病见上述症状者。
健客价: ¥33.5活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥9.9活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥28活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥8.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥11行气活血,化瘀通脉。用于气滞血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脉弦;冠心病,心绞痛,心肌梗塞属上述证侯者。
健客价: ¥48活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷刺痛、心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24理气,宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥16理气、宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥12活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥20活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥301、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥831.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥38活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥4.2活血化瘀,通经活络,行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥28活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷、胸痛,心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥32.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞,所致的胸闷、胸痹、心悸气短;冠心病见上述证候者。
健客价: ¥50活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥37