2017-08-06
术后放疗对胸腺瘤和胸腺癌的影响 没有胸腺瘤的单纯眼肌型重症肌无力的治疗
为了进一步明确术后放疗对胸腺瘤和胸腺癌患者预后的影响，来自美国的Matthew W. Jackson等利用美国国家癌症数据库开展了一项研究者，研究结果发表在近期的JTO杂志上。
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胸腺瘤容易与哪些疾病混淆呢？在临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。
胸腺瘤对于人体的危害是相当的大，胸腺直接关系到人体的自身免疫力，胸腺瘤会导致人体的抵抗力下降，出现许多并发症。
为了进一步明确术后放疗对胸腺瘤和胸腺癌患者预后的影响，来自美国的Matthew W. Jackson等利用美国国家癌症数据库开展了一项研究者，研究结果发表在近期的JTO杂志上。
胸腺瘤的治疗主要依靠手术，手术的方式的选择会依据肿瘤的大小，有无影像学上的侵袭性，有无伴发症状而选择。目前较多的选择胸腔镜微创手术或是达芬奇机器人手术的方式，完整的切除肿瘤的同时减少患者的损伤。
肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体。但是，一旦并发即有可能引发呼吸危象，甚至引起患者的生命安危。
意大利Torino大学的Francesco等人回顾了意大利六个主要胸外科中心的临床数据，以明确WHO分型对预测患者转归的价值，其结果最近在European Journal of Cardio-Thoracic Surgery发表。
因为肿瘤的大小是一个连续变量，所以进一步采取ROC曲线分析其与胸膜转移之间的关系。这个曲线的纵坐标是灵敏度，横坐标是1-特异度。曲线下面积是0.78，代表具有较好的诊断效能。当肿瘤直径是6.5cm时，能够兼顾到诊断灵敏度和特异度。
在完全切除的II期和III期胸腺瘤中，术后放疗(PORT)的作用目前仍不明确。许多研究并没有在早期胸腺瘤中发现显著的生存获益，但是有报道术后放疗有更好的纵隔和局部控制。
对于纵膈肿瘤的患者麻醉医生在诱导前一定要复习患者最近的CT检查报告。CT结果可以提示我们在血流动力学控制和气管塌陷时是否需要抢救用体外循环或是硬性支气管镜。
像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状，合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞一种低度恶性肿瘤。它是前纵隔最常见的肿瘤，手术完全切除是最有效的治疗方式，即使是局部晚期的患者，但不包括无法完全切除的肿瘤或肿瘤出现胸腔外扩散。
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