胸腺瘤胸腔种植的预测因素 胸腺瘤晚期活多久

　　胸腺瘤胸腔种植的预测因素

　　胸膜腔是胸腺瘤患者术后同时或异时性肿瘤播撒的常见部位。为了更好的预测胸腺瘤患者术后胸腔播散的危险因素便于更好的制定治疗和随访策略，来自美国的Mohamed K. Kamel医生等开展了一项研究，研究结果发表在近期的Ann Thorac Surg杂志上。

　　研究者回顾性分析前瞻性数据库（2000至2014年）中病理证实为胸腺肿瘤的患者资料（不含神经内分泌肿瘤）。对患者的人口统计学资料，临床和病理资料进行回顾性分析。采用多变量Cox回归分析明确胸腔种植（同时或异时性）的独立危险因素。单因素分析P<0.20的因素纳入多变量回归模型进一步分析。受试者工作曲线（ROC）用于评估发生率的效果，以及肿瘤大小与胸膜转移相关性的截点。

　　该研究纳入162例胸腺瘤患者。术中确定发现存在胸膜结节4例（2.5％），随访中发现15例（10％），平均随访时间为34月（12～71月）。单因素分析表明肉眼包膜/器官侵犯，术前穿刺/手术活检，诱导治疗，病理肿瘤大小和世界卫生组织类型为B3/C为胸膜转移的危险因素。多变量分析表明，穿刺/手术活检（HR＝9.45），肉眼包膜侵犯（HR＝10.18）和肿瘤较大（HR＝1.34）是胸膜转移的独立预测因子。

　　研究者通过ROC曲线进一步分析病理肿瘤大小和胸膜转移之间的关系（曲线下面积为0.78），根据灵敏度和特异性选择最佳的截点，当肿瘤大小为6.5cm时患者胸腔种植的5年和10年总生存率分别为88％和50％。总体而言，患者的5年和10年无病生存率分别为80％和30％。

　　该研究表明，胸腺瘤患者出现胸膜转移的概率是可以预测的。研究者认为病理学肿瘤大小是胸膜种植的独立预测因子，可在术中予以评估。由于术前穿刺活检也是胸膜传播的独立预测因子，所以术前应慎重考虑。对于高风险的患者建议进行胸腔探查。然而，该研究为回顾性研究，且样本量较小，将来需要进一步研究予以证实，并评估新的治疗策略（胸膜腔探查、新辅助治疗等）在减少胸膜转移中的作用。

　　胸腺瘤晚期活多久

　　胸腺瘤晚期活多久？这是胸腺瘤患者及家属一直关注能活多久的问题，但是因各种因素，对于晚期胸腺瘤能活多久并没有明确的答案。胸腺瘤晚期患者能活多久关键在于治疗方法及病人本身的机能等。

　　胸腺瘤患者晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期胸腺瘤患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物层出不穷。

　　在治疗方法上，传统手术、放化疗等治疗，对于胸腺瘤晚期淋巴结转移及多个内脏发生病变和转移者，以及年老体弱不适宜手术和放化疗患者，疗效并不好。手术对微小病灶无能为力，不能消灭残余癌细胞，不能瓦解癌细胞赖以生存的土壤因此容易造成转移复发，放化疗副作用对身体伤害也比较大还会降低患者免疫抗癌力年老体弱患者吃不消反而会加重病情。

　　肿瘤的治疗方向已经不再是传统的单一的手术或者放化疗了。而是采用多学科、多手段相结合治疗方法以提高免疫抗癌力为首要;同时辅以中医治疗，我国中医源源流长，博大精深，可治本，如现代中药人参皂苷Rh2，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化;另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。

　　如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活;中晚期转移胸腺瘤患者能够提高5-10年等不同的时间，甚至更长。此外多学科、多手段相结合治疗方法一改过去各种单一治疗方法不能很好有效互相协调的现象，往往造成患者重复过度治疗，耽误患者病情，严重的危及患者生命，而且更增加了癌症患者的费用负担。因此多学科综合治疗可很好地减轻患者的经济负担。

　　患者不要被困于胸腺瘤晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使胸腺瘤晚期活多久多久之类的广告。胸腺瘤晚期能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案，尽快接受科学正规的治疗才是最重要的。

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