肝性脑病(HE)主要发生于门静脉高压症患者。在HE发生、发展的过程中,影响预后的因素较多,及时干预可改善预后。本研究分析了影响HE患者预后的相关危险因素,为临床诊断治疗提供了一定的依据。
研究人员回顾性分析2013年1月-2015年12月于吉林大学第一医院住院治疗的316例HE患者的临床资料,根据预后分为生存组(n=229)与死亡组(n=87)将患者基础资料及生化指标进行单因素及多因素分析,筛选影响HE预后的危险因素。计量资料2组间比较采用t检验或MAann-WhitenyU检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。将单因素分析中有统计学意义的变量进一步行多因素logistic回归分析。
研究结果
316例HE患者男:女为1.72∶1。年龄15~81岁,平均(56.72±12.16)岁,以中老年为主,45岁及以上患者269例(85.13%);
单因素分析结果显示年龄、合并原发性肝癌、HE分期、WBC、中性粒细胞计数、Hb、PLT、INR、PT、PTA、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NA+、K+、ALT、AST、GGT、Alb、IBiL、TBiL、PALB在生存组与死亡组之间差异均有统计学意义(P值均<0.05);
多因素logistic回归分析结果显示合并原发性肝癌、HE分期、PTA、血清钠、TBiL为影响HE预后的独立危险因素(P值均<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,该模型预测死亡的曲线下面积是0.877(95%CI:0.834~0.921,P<0.001)。采用约登指数方法推算出最佳P值,阈值为0.3417,对应预测死亡的敏感度为74.7%,特异度为88.2%。
本研究发现合并原发性肝癌、血钠降低、HE分期、高胆红素、PTA降低为预后的独立危险因素。虽然肝病患者尤其是肝硬化患者的生存时间较前增加,但HE作为主要并发症依旧是终末期肝病自然进程中的一个重要事件,是肝病患者的主要死亡原因之一。本研究中关于HE预后的危险因素及建立的HE预测模型,对于临床医师有一定的参考价值。HE的治疗强调在治疗原发病同时,针对其预后的危险因素应积极防治,加强对早期肝癌的筛查及诊治。在HE早期应积极干预,防止昏迷加重。同时应密切监测患者血钠、胆红素、凝血等血清指标,并给予积极纠正。
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健客价: ¥698预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥1189用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
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健客价: ¥1198阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥371.慢性或习惯性便秘,调节结肠的生理节律。 2.肝性脑病:治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥47RX:1.便秘:调节结肠的生理节律。 2.肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 OTC:调节结肠的生理节律。
健客价: ¥29本品适用于肝性脑病和慢性便秘的治疗。
健客价: ¥50乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756