近日,关于“过度运动导致尿液变酱油色,诊断为横纹肌溶解综合征”的新闻报道不断,而事实上,过度运动导致的横纹肌溶解、急性肾损伤已经屡见不鲜。为什么原本健康的人在运动后会出现酱油色尿呢,且听小编一一为你解读。
什么是横纹肌溶解综合征?
横纹肌溶解综合征(RM)是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解,导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。
什么情况可导致RM?
横纹肌溶解症的病因很多,可分为物理性原因和非物理性原因两大类。
物理原因
创伤或挤压
车祸、工伤、地震等灾难性事件所致创伤后长期保持同一姿势如捆绑、长期卧床等
运动及肌肉过度活动
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动,如马拉松赛跑、五公里武装越野、划艇、登山、举重等
电击:高压电击伤和闪电击伤
高热:温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤,诱发横纹肌溶解
非物理原因
1.降脂药:他汀类药物和贝特类药物
2.核苷类抗病毒药物:主要见于拉米夫定、替比夫定、齐多夫定
3.β2受体激动剂:如沙丁胺醇和特布他林
4.喹诺酮类药物
5.引起低血钾的药物:呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠
6.甲巯咪唑
7.麻醉精神类药物:如阿片类、哌替啶、巴比妥类、苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类、安氟醚、琥珀酰胆碱
毒物:常见的是有机磷农药、重金属、昆虫毒液及蛇毒等
水电解质紊乱:低钾、低钙、低磷、低钠、高钠、高渗等
感染:病毒、细菌感染
多发性肌炎或皮肌炎
基因缺陷所致代谢性肌病
内分泌疾病:糖尿病高渗昏迷、甲状腺功能减退症、快速纠正甲状腺毒血症所致相对的甲状腺功能减退
RM的表现
RM最典型的表现是肌肉症状和浓茶样/酱油色尿液。肌肉症状包括:肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬,严重者可出现受累肌群的瘫痪;最常累及腓肠肌、大腿及下背部。RM的其他非特异症状包括恶心、呕吐、发热和精神症状等。
RM是如何导致AKI的?
3%~50%的RM患者可发生急性肾损伤(AKI),RM致AKI主要的发病机制包括肌红蛋白引起的肾脏血管收缩、肾小管肌红蛋白管型形成及肌红蛋白本身的毒性。此外,肌红蛋白的降解产物亚铁血红素引起的氧化应激也是AKI重要的发病机制(见下图)。
HO-1:血红素氧合酶1;HIF-1:低氧诱导因子1;EPO:促红细胞生成素;RAs:肾素.血管紧张素系统;EF-1:内皮素1;TNF-α:肿瘤坏死因子α;ADH:抗利尿激素;TXA2:血栓素A2;虚线:抑制作用;实线:促进作用
RM如何治疗?
一旦发现,应及时去除诱因,去医院就诊。治疗一般包括2方面:防治急性肾损伤等严重并发症以及纠正内环境紊乱。主要包括液体复苏、适当利尿、能量支持、碱化尿液、保护肾小管细胞,必要时还可行血液透析,大多数预后较好。
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健客价: ¥70用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
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健客价: ¥60用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
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健客价: ¥14.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
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