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老年性哮喘病的症状血清总IgE和特异性IgE水平

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血清总IgE水平或特异性IgE水平增高对诊断具有重要帮助,但由于老年性哮喘患者的变态反应程度通常较低,因此lgE水平无明显增高或特异性IgE阴性仍然不能完全否定老年性哮喘的诊断
  细胞学检查
 
  外周血、或支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数目增加或嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平增多,有助于老年性哮喘的诊断。
 
  血清总IgE和特异性IgE水平
 
  血清总IgE水平或特异性IgE水平增高对诊断具有重要帮助,但由于老年性哮喘患者的变态反应程度通常较低,因此lgE水平无明显增高或特异性IgE阴性仍然不能完全否定老年性哮喘的诊断,应该根据变态反应家族史和特应症病史进行综合分析。
 
  老年哮喘常和其它疾病并存,难以确定哮喘样症状的特异性,特别是老年后期哮喘样症状的非特异性更加明显,使哮喘诊断的困难进一步增加。较典型的共病,即是哮喘/COPD重叠综合征(asthma/COPDoverlapsyndrome)[12,13],尽管该综合征目前尚无统一的定义,但是在临床实践非常普遍(表1)。哮喘常首发于青年、有特应性、嗜酸性粒细胞浸润和可逆气道阻塞。相反,COPD是中年发病、与吸烟相关、中性粒细胞浸润和不完全可逆的气道阻塞。老年哮喘的特点与COPD极相似,症状可出现在中年阶段,部分气道可逆,存在中性粒细胞浸润炎症。老年哮喘治疗容易失败不仅是因为哮喘与COPD症状重叠,使疾病鉴别困难增加,更与该类患者常常排除在临床试验之外,导致诊治指南不能覆盖,使临床医生对有吸烟史合并COPD的老年哮喘患者治疗知之甚少。在老年人群中,有43%的住院首诊为COPD的患者,3年后诊断为哮喘;同时,有48%首诊为哮喘的患者3年后诊断为COPD。Price等建立了基于临床症状的问卷,试图把COPD从老年哮喘患者中分离出来,但该诊断工具临床应用的敏感性和特异性也仅分别是78%和75%
 
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