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老年性哮喘的疗法老年哮喘定义

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘定义包括病理生理及临床特征,临床症状主要包括夜间阵发性气促,伴咳嗽、喘息,呼气相的气道阻塞,病理特点表现为气道炎症和气道重构。
  老年哮喘定义
 
  哮喘定义包括病理生理及临床特征,临床症状主要包括夜间阵发性气促,伴咳嗽、喘息,呼气相的气道阻塞,病理特点表现为气道炎症和气道重构。老年系指年龄大于64岁的成人,其中64-75岁的成年人称为老年初期,75岁以上者称为老年后期。按照时间顺序、生理机能及社会文化进行分期,有益于老年哮喘的卫生保健管理(health-caremanagement)。在多数国家,退休年龄在60岁或者64岁,此能较好的界定卫生保健管理机构提供服务的年龄人群,而老年后期界定在75岁是基于社会活动能力的改变,该人群社会活动减少,喜欢院舍居住环境,这些有益于提供卫生保健服务的优先原则。此外,老年哮喘尚可分为长期罹患的哮喘(longstandingasthma,LSA)或早发哮喘(early-onsetasthma,EOA)和晚发哮喘(late-onsetasthma,LOA)(首诊年龄>65岁)两类。40-50%老年哮喘首诊年龄在40岁左右
 
  老年人肺功能正常参考值下限的定义亦存在困难,因此在该人群尚需要更多的研究以量化与气道阻塞检查各种标准相关的风险。当肺功能检查发现存在异常气道阻塞时,则需要进行支气管扩张试验以确诊哮喘;肺功能正常不能排除哮喘,继后需要支气管激发试验确诊。如果不完全可逆的气道阻塞与伴随有呼吸道症状的可变的气流阻塞共存时,更多见于哮喘/COPD重叠综合征。研究表明,所谓的“健康”老年人实际上已发生气流阻塞的生理变化[18]。衰老总是伴随FVC和EFV1每年下降15-30ml,且EFV1的下降速度总是超过FVC,这会导致FEV1/FVC预测值及正常范围下限的降低。GOLD推荐固定的界值FEV1/FVC<70%<span=“”>会高估或错误估计老年人群的气道阻塞[19]。ATS/ERS肺功能解释指南推荐FEV1/FVC用于诊断气道阻塞时,应考虑其正常范围的下限应基于95%的可信区间,且需校正年龄、性别、身高、种族。采用不恰当的方程可能会导致错误分类,目前用于老年人群的参考方程大多数源于非老年人群[18]。
 
  PEF动态监测有益于青年哮喘患者的诊断及随访,但是对合作欠佳和肌肉无力的部分老年患者则不能准确测量。前瞻性的研究尚未证实在综合性哮喘治疗方案中,有症状的中、重度老年哮喘受益于PEF监测。
 
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