2017-03-06
结肠癌辅助治疗现状争议
Ⅱ期结肠癌辅助化疗获益仅为3%～5%，在Ⅱ期患者中需要准确的高危复发风险因子对确定辅助化疗人群是非常重要的。目前，高危复发风险因子的确定来源于三方面因素：临床病理因素、分子病理因素与基因层面的指标。
女士5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃，不健康食品坚决不可以吃。
Ⅱ期结肠癌辅助化疗获益仅为3%～5%，在Ⅱ期患者中需要准确的高危复发风险因子对确定辅助化疗人群是非常重要的。目前，高危复发风险因子的确定来源于三方面因素：临床病理因素、分子病理因素与基因层面的指标。
手术方法采用膀胱截石位，腹部的操作常规按照TME原则进行，闭合器横断肿瘤近端肠管后游离直肠至盆底肌平面，然后切断肛尾韧带，沿内外括约肌间隙将直肠游离至齿状线水平。
腺瘤检查率（ADR）被推荐作为结肠镜检查质量指示因子。”该研究的主要作者、荷兰ErasmusMC大学医学中心的ReinierG.S.Meester如是说，“然而，ADR与基于结肠镜的结直肠癌筛查带来的长期获益及花费的关系，目前尚不明确。”
ISR手术是一种挑战传统手术禁区的手术，是1992年由Braun等首先提出，对距肛门5cm以内的低位直肠癌保留肛门的禁区提出了挑战，此后陆续有学者报告，并引起广泛关注。
C分期列入结肠癌AJCCTMN分期显示了在5年生存期上，C分期会带来显著差异。C期的纳入带来额了生存期评估的实质性变化，与较高的AJCCTMN分期CO状态相比较，C1状态预示了一个某个相似或更差的预后。
尽管Appelt和同事们报告毒性相对较低，严重和无效的长期毒性或许在未来发生。密集化放疗序贯观察是否获益超过可能的长期副反应——尤其是临床T2直肠癌患者（这类患者通常不给予新辅助化放疗）这一问题仍存在。
放化疗后延长新辅助化疗周期会使手术时间延迟，这一延迟与更好的缓解和更高的pCR率显著相关。关键的问题是，达到pCR的重要性有多大，它能否作为与OS这样长期预后指标相关的有效中间终点？
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