BMI值影响转移性结直肠癌总生存期？

　　欧洲内科肿瘤学会第17届世界消化道肿瘤大会在巴塞罗那召开，根据提交在会议上的一项贝伐珠单抗的汇总分析显示，BMI值低的转移性结直肠癌患者相比于肥胖患者的总生存期更短。医脉通整理如下：

　　“有很好的证据表明，肥胖增加了罹患结直肠癌的风险，也增加了治愈性治疗后结直肠癌的复发风险，”YousufZafar（北卡莱罗纳州Durham市杜克癌症研究所医学副教授）在一篇通讯稿中指出，“在这项结果之前，我们不知道肥胖和转移性结直肠癌患者的生存期之间是否具有相关性。”

　　Zafar和同事们利用Kaplan-Meier分析在之前未经治疗的转移性结直肠癌患者中开展OS和无进展生存期的BMI分层汇总分析，这些患者来自5项在美国、德国和法国开展的前瞻性、观察性、3期研究。

　　“有证据表明，至少在美国，肥胖患者可能处于接受低剂量化疗的风险，因此我们假定结直肠癌患者中肥胖与生存期更差有关，”Zafar在一篇单独的通讯稿中说，“与我们的假设相反，拥有BMI值最低的患者有最短的生存期风险。在这种病例中，最低体重指数患者——转移性结肠癌及BMI低于25的患者——风险最高。”

　　BMIs为20～24.9的患者在开始治疗后平均总生存期为21.1个月，相比之下，BMIs为25～29的平均OS是23.5个月，BMIs处于30～35值为24个月，BMIs是35.1或更高的OS则为23.7个月。

　　调整研究，年龄，ECOG体能状态，性别和高血压后，结果相同。低BMI患者的总生存期中值更低，但无进展生存期在各组间具有可比性。

　　“较低的BMI值和患者可耐受的治疗之间或许存在关系，”Zafar说，“假设在我们的分析中，低体重患者接受或耐受的治疗少，或开始时接受适当治疗，但随后太虚弱而不能接受进一步治疗。这可能就是我们要更多关注的地方，来改善他们的预后。”

　　下一步研究应该包括“转移性结直肠癌患者的恶病质如何恶化患者预后的进一步研究，”Zafar补充道，“我们需要了解的是，恶病质的病因给这些患者带来的伤害更多，还是接受低于标准的治疗使预后恶化。或者可能是两者结合。”

　　“这项研究很重要，因为我们现在可以把BMI作为转移性结直肠癌患者的一个预后因素。临床意义为低BMI患者应该与患有侵袭性更强癌症的患者一视同仁，可能他们应该被给予更积极的治疗，”RobertoLabianca（意大利贝加莫市GiovanniXXIII医院癌症中心主任和ESMO发言人）在一篇通讯稿中称，“例如，综合化疗取代单一治疗或生物治疗联合化疗取代单独化疗。当然我们需要更多随访。下一步可能设计一项前瞻性临床试验，使用BMI分层患者给予治疗。”