7篇文献追踪结肠镜筛查新进展

　　近几周，胃肠学会界和胃肠道相关杂志上发表了大量关于结肠镜检查进展的研究，包括新的监管问题，癌症预防方面最新的有效数据以及关于肠道准备方案的meta分析。医脉通将这些文献的要点整理如下，以飨读者。

　　1.CMS建议降低结肠镜检查的补偿，ASGE、ACG、AGA对此表示反对

　　7月8日，CMS建议大幅度降低对结肠镜检查和其它下消化道内镜方法的补偿。对此，ASGE、ACG、AGA发表联合声明表示反对。

　　声明写道：如此大幅度的缩减是向国家公共卫生努力降低直结肠癌投入的妥协。（来源：TheValueofColonoscopyWebsite.）

　　2.与诊断性结肠镜（diagnosticcolonoscopy）相比，筛查性结肠镜（screeningcolonoscopy）更能延长直结肠癌患者生存

　　近期研究数据显示，与诊断性结肠镜检测出的直结肠癌患者相比，由筛查性结肠镜检测出结直肠癌的患者存活时间更久。

　　“尽管每个国家的CRC检查方法有所不同，但是我们的主要结论，即筛查性结肠镜做出的癌症诊断可以延长存活，或许可以适用于其它国家。”海德堡大学附属医院胃肠科的KilianFriedrich博士及他的同事写道。（文献：FriedrichK，etal.GastrointestEndosc.2015；doi：10.1016/j.gie.2014.12.048.）

　　3.医护人员需要更长的操作时间以保证使用筛查性结肠镜的安全性

　　经过培训的内窥镜护士能够安全合理的使用筛查性内窥镜，只是他们需要更长的时间，才能使腺瘤检出率与内科内窥镜医生相比。

　　研究者写道：我们相信，在医护人员操作结肠镜的时候不需要更多直接的协助，只要保证内科内窥镜医生在隔壁有充足监督就足够了。（文献：HuiAJ，etal.Gut.2015；doi：10.1136/gutjnl-2013-306293.）

　　4.更高质量的筛查性结肠镜能降低直结肠癌的发生和致死率，同时也不需要很高的成本

　　研究发现，拥有更高的腺瘤检出率的筛查性结肠镜与高达50%-60%由结直肠癌的发生和致死而造成的生存风险的降低相关，同时这项技术不会造成更高的开销。

　　我们的结果证明腺瘤检出率可能是评价结肠镜质量的重要指标。ErasmusMC大学医学中心的ReinierG.S.Meester这样说道。（文献：MeesterRGS，etal.JAMA.2015；doi：10.1001/jama.2015.6251.）

　　5.分次肠清洁方案优于结肠镜检查前一整天的准备

　　近期的荟萃分析发现，分次肠道清洗方案与操作前进行一整天准备相比，在肠清洁质量和患者偏好方面更具优势。

　　研究者在文章中概括道，“分次肠清洁方案在所有类型的肠准备中具有最高的肠清洁质量。”（文献：MartelM，etal.Gastroenterology.2015；doi：10.1053/j.gastro.2015.04.004.）

　　6.年轻的结直肠癌患者的一级亲属很少接受结肠镜检查

　　在过去的10年中，结肠镜筛查率增长了5倍，但结直肠癌患者的一级亲属中，年龄低于50岁的，与年龄大于等于50岁的一般人群相比，接受结肠镜筛查的可能性更低。

　　SudhaXirasagar博士及其同事写道：“我们的研究表明，应该增加该亚组人群的结直肠癌筛查率，特别是年龄低于50岁的结直肠癌患者的一级亲属。因为美国该年龄段人群的结直肠癌发病增多。”（文献：TsaiM，etal.PrevChronicDis.2015；doi：10.5888/pcd12.140533.）

　　7.结肠镜监测可以降低结直肠癌风险，降低溃疡性结肠炎相关结肠切除术的需要

　　一项针对溃疡性结肠炎相关肿瘤的结肠镜监测项目的40年的分析结果发现，结肠镜监测对降低结直肠癌发生风险及降低结肠切除术需要起到重要作用。

　　研究者表示，“近年来，色素内镜检查的应用增加了异型增生的检出率。这虽然没有导致结直肠癌总风险的降低，但是可以在早期识别高危患者，并对降低晚期及间期癌症风险具有重要意义。”（文献：ChoiCR，etal.AmJGastroenterol.2015；doi：10.1038/ajg.2015.65.）