2017-03-07
直肠癌治疗：腹腔镜与开腹手术预后相似
与传统的开腹手术相比，直肠下1/3的低位直肠癌患者接受腹腔镜手术后具有更低的局部复发率。其中一个可能的原因是与传统开腹手术方式相比，腹腔镜手术在狭窄的骨盆内具有更好的手术视野，作者写道。
女士5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃，不健康食品坚决不可以吃。
与传统的开腹手术相比，直肠下1/3的低位直肠癌患者接受腹腔镜手术后具有更低的局部复发率。其中一个可能的原因是与传统开腹手术方式相比，腹腔镜手术在狭窄的骨盆内具有更好的手术视野，作者写道。
研究人员表示确诊前几年停用他汀类药物的患者信息并没有被纳入研究。但由于他汀类药物的使用都是自己上报，因此不排除错误计算的可能性。研究人员同样承认此项研究样本不够大，无法识别他汀类药物使用的弱效应。
一些癌症幸存者报告显示10年后还出现奥沙利铂的副作用。“引起大多数问题的药物是奥沙利铂，作为一种手术后辅助治疗，”Cunningham表示同意。“但是在英国，减少药物使用数量的门槛较低。”
对于晚期和转移性CRC的姑息性化疗，与相对年轻患者相比，那些75岁以上的老年人亦可获得相当的治疗效果，此时可采用联合化疗和另外一种生物制剂，如西妥昔单抗和贝伐单抗。这似乎是完全合理的。
ramucirumab（Cyramza，礼来）目前被批准用于治疗在含贝伐单抗方案（阿瓦斯丁，Genentech）、奥沙利铂和氟尿嘧啶一线治疗后出现疾病进展的转移性结直肠癌。
考虑到与辅助化疗相比，诱导化疗有更低的毒性及更好的依从性，在CRT和手术之前融入有效的全身治疗是很有潜力的策略，应该通过III期试验进行进一步探索。
早期病变、肿瘤T1-2期并淋巴结阴性者由于术前、术后不需辅助放化疗，可能不需进行MDT讨论，此外其他B4期（以后或增加他期）和（或）淋巴结阳性、晚期结直肠癌患者均需要进行MDT讨论。此观点尚需临床试验进一步证实。
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