2018-03-14
左甲状腺素钠片到底应何时服用？
由于左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约7天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，1.6~1.8μg/kg每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平到生理替代作用。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
由于左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约7天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，1.6~1.8μg/kg每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平到生理替代作用。
甲状腺素是含四碘的甲状腺原氨酸，与甲状腺结合蛋白（TBG）结合成T4、游离则为FT4，2者可相互转换，总和为TT4。TSH刺激T4分泌，T4可负反馈抑制TSH释放。
比如甲状腺完全切除术后的甲减患者，比桥本氏甲状腺炎引起的甲减患者，需要更高剂量的左旋甲状腺素。接受过放射碘治疗的甲亢患者，对左旋甲状腺素的剂量需求取决于所剩下甲状腺组织的功能。
根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家食品药品监督管理总局决定对甲巯咪唑片说明书【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】、【孕妇及哺乳期妇女用药】等项进行修订。现将有关事项公告如下：
先用碘后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并氧化成为活性元素碘，进而进一步合成甲状腺激素，从而延长甲亢被控制的时间。因此必须先用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，然后再用碘剂。
机体内碘含量过高时可通过Wolff-Chaikoff效应暂时阻断甲状腺激素的合成，但如果「脱逸」失败可发生暂时或永久性甲减。但是大剂量碘也可通过Jod-Basedow（碘性甲亢）机制引起甲亢。
无甲状腺机能异常临床表现者一般不需要治疗，伴有甲减症状的RTH者可选择甲状腺激素替代治疗,对伴有甲亢症状的RTH可对症和选择三碘甲腺乙酸治疗。
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