2018-03-15
一辩到底：亚临床甲减应该怎么治疗吗？
以前的研究表明亚临床甲减与冠心病死亡风险增加相关，并且亚临床甲减可能是充血性心力衰竭的一项危险因素。亚临床甲减的治疗是否可以降低这些不利健康结局尚不清楚。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
以前的研究表明亚临床甲减与冠心病死亡风险增加相关，并且亚临床甲减可能是充血性心力衰竭的一项危险因素。亚临床甲减的治疗是否可以降低这些不利健康结局尚不清楚。
甲状腺腺体分泌的主要激素有两种形式：即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4全部由甲状腺分泌，而T3约有20％来自甲状腺组织，其余的多由T4在外周组织脱碘形成。而T3是甲状腺激素在体内发挥生物学作用的形式。
亚临床甲亢根据TSH水平可分为两类：TSH低但可检测到（通常0.1~0.4mIU/L）或TSH＜0.1mIU/L。本文就内源性亚甲亢疾病自然史及诊断、治疗进行综述。
血清TT4测定方法有放射免疫法（RIA）、酶标免疫法（EIA）、竞争性蛋白结合法（CPBA）、免疫化学发光法（ICMA）及时间分辨免疫荧光法（TRIFA）。
外源性亚临床甲亢是指由药物（主要是由于超生理剂量的甲状腺激素、胺碘酮及干扰素等）引起的亚临床甲亢。另外，多结节性甲状腺肿患者服用碘剂而引起的甲状腺炎也可表现为亚临床甲亢。
在甲巯咪唑停药后的第48个月，短期治疗组及长期治疗组甲亢复发率分别为51%和16%（P＜0.001）。短期治疗组及长期治疗组停药后甲亢复发中位时间分别为6.0个月和11.5个月。
甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物、131I和甲状腺次全切除术。妊娠期间绝对禁止使用131I治疗。妊娠早期或晚期手术治疗易导致流产和早产发生，若选择手术，妊娠中期适合。对绝大多数患者来说药物治疗是最佳选择。
MMI的副作用为剂量依赖性，主要为白细胞减少、粒细胞缺乏症，发生几率约为0.3%~0.6%。通常情况下，白细胞<4×109而中性粒细胞>1.5×109时，不需要停药，减量即可。但当发现粒细胞<1.5×109时，必须停药。
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