主任查房是每位临床医师再熟悉不过的事情,也是每位临床医生成长的必需经历。主任提问并不见得那么「可怕」,我们真正「害怕」的主要还是担心回答不出来。因此本文总结了自己跟随主任查房时比较常见的提问,这些问题大家都知道吗?
问题一:甲状腺危象治疗都是「先硫后碘」,那么为什么应用抗甲状腺药物必须优先于碘剂?
先用碘后用抗甲状腺药物,碘很快被甲状腺摄取并氧化成为活性元素碘,进而进一步合成甲状腺激素,从而延长甲亢被控制的时间。因此必须先用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成,然后再用碘剂。
问题二:为什么临床上有些胰岛素既能静脉注射又能皮下注射?有些胰岛素只能皮下注射?
胰岛素按起效快慢和维持时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。
短效胰岛素又称普通胰岛素、正规胰岛素,可皮下、肌内和静脉给药;
中效胰岛素有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素,为混悬剂,故不能静脉给药;
长效胰岛素有精蛋白锌胰岛素,为混悬剂,故不能静脉给药;
预混胰岛素又称双时相胰岛素,是指将其中的短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素,也属于混悬剂,故不能静脉给药。
问题三:为什么长期低镁血症的患者会伴有低钾血症?
首先钠钾泵(也称Na+-K+-ATP酶),每消耗一分子ATP,逆电化学梯度泵出3个钠离子和泵入2个钾离子。而镁是激活Na+-K+-ATP酶所必须的物质。镁缺乏时,会引起Na+-K+-ATM酶活性减低,也就是钠钾泵功能减弱,使钾内流减少,从而使肾保钾功能减弱,钾从尿液中丢失过多,引起低钾血症。
因此临床上若遇到顽固性低钾血症的患者注意要考虑合并低镁血症,必要时注意补充一定量的镁剂,如硫酸镁等。
问题四:长期服用二甲双胍的糖尿病患者为什么需注意补充维生素B12?
维生素B12是一种维持神经系统正常的重要元素,当糖尿病患者发生周围神经病变时,使用维生素B12可以营养神经,以延缓周围神经病变的进展。
二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药,糖尿病患者长期使用二甲双胍降低血糖的同时,会导致维生素B12吸收障碍,引起体内维生素B12缺乏而加重糖尿病周围神经病变的风险,因此在长期使用二甲双胍控制血糖的同时,需注意补充维生素B12。
问题五:酒后为什么不能服用阿司匹林?
正常情况下酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛,再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸,进而生成二氧化碳和水。酒后服用阿司匹林,阿司匹林会降低肝脏乙醛脱氢酶活性,阻止乙醛氧化为乙酸,导致体内乙醛堆积,出现双硫仑样反应。
问题六:误吞强酸强碱等腐蚀剂需立即洗胃吗?
误吞强酸强碱等腐蚀剂严禁洗胃以免引起穿孔;误吞强酸可服用蛋清、牛奶、植物油等,禁忌用碳酸氢钠等弱碱性化合物中和,因为二者反应产生二氧化碳引起腹胀,甚至胃穿孔;
误吞强碱可口服果汁、食醋或枸橼酸等物质;同样若不清楚腐蚀剂也可以用蛋清或牛奶等进行稀释。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.51.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32