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为什么说临床绝对记分法具有可行性?

2018-04-14 来源:心胸论坛、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本方法简便、易行,无需任何仪器、设备,每个病人检查。评分时间不超过5~6min,可在临床推广使用。对方法中某些肌群较难确切量化问题,将随着生物医学工程技术的发展不断完善。
为什么说临床绝对记分法具有可行性?
 
(1)敏感性:我们选重症肌无力病人,一半在注射新斯的明前及后30min评分,另一半在入院病情重时和治疗好转后出院时分别评分,以此来评定本方法反映临床病情变化敏感性,用t检验,结果说明此方法对反映重症肌无力病情变化是敏感的。
 
(2)可重复性:选择根据典型病史、临床查体、新斯的明试验、低频超强重复电刺激和血乙酰胆碱受体抗体测定等确诊的各型重症肌无力病人,由医生各自独立地对同一组病人进行检查,分别记录其评分结果,用此作为不同评分者间一致性或可重复性检验,采用Kappa检验,结果表明本法在不同检查者之间的可重复性较好,为临床提供了一种客观、精确、可靠、稳定的评定重症肌无力受累肌群无力和易疲劳程度的量化方法。
 
(3)可操作性:本方法简便、易行,无需任何仪器、设备,每个病人检查。评分时间不超过5~6min,可在临床推广使用。对方法中某些肌群较难确切量化问题,将随着生物医学工程技术的发展不断完善。
 
(4)可靠性:为了克服前述几种记分方法的不足,在制订此方法时我们遵循下列原则:
 
A重症肌无力的肌肉无力与其他肌病的肌无力相比有一突出的特点,那就是:受累肌群不仅有肌无力而且有明显的易疲劳性,故我们设定的检查项目既注意到肌无力又照顾到肌肉的易疲劳性。
 
B与我们过去的多数记分法有些不同,采用四分五级法(0~4分),分数越低表明肌无力程度越轻。我们在“神经免疫学”,把最轻定为“4”。但我们作临床相对记分和对乙酰胆碱受体相对滴度作相关研究时发现有一个缺点:乙酰胆碱受体抗体效价越高反映病情越重,而我们所用的临床绝对记分却是记分越高病情越轻,故我们把最轻的定为“0”,这样在作两者相关研究时就更方便些。
 
C临床上经常遇到左右两侧肌肉受累程度不同,甚至只有一侧受累,为反映此临床特点,故采用左右分别记分法;对无法左右记分的项目,如咀嚼、吞咽、呼吸等采用双倍记分法,使各肌群的记分分数得到同等程度的反映;不用加权法,因加权在本质上与Ossermen分类法相仿。
 
D对面肌无力的检查和记分目前尚不够客观,为减少主观因素所致的偏差,暂也采用双倍记分法。每个病人9项记分之总和即为其临床绝对记分。正常人或临床表现已完全消失、治愈的重症肌无力病人之临床绝对记分应该是零分。临床绝对记分的高低可反映重症肌无力病人受累肌群的肌无力严重程度。
 
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