90%的漏斗胸患者可于出生后一年内被发现该畸形的存在,仅少部分在一岁以后出现漏斗胸畸形。一般随着患者的生长发育畸形越来越严重,甚至胸骨后面紧贴椎体前缘。
漏斗胸的病理是什么?
漏斗胸畸形常是第四至第八肋软骨从肋-软骨连结的内侧或外侧向脊柱方向凹陷而构成漏斗的两侧壁,下陷的胸骨构成漏斗的最低点。儿童漏斗胸畸形常呈对称性,随着年龄的增长可出现非对称性并伴有胸骨的旋转,部分出现脊柱侧弯。
据统计,约10%的漏斗胸患者同时存在脊柱侧弯,而约2%同时患有先天性心脏病。
漏斗胸的初始病变是胸壁的畸形,但随着畸形程度的加重,可以影响呼吸循环功能,同时由于胸部的畸形,患者出现性格的改变。患者会出现性格怪异、内向、抑郁、手淫、孤僻,甚至有自杀倾向等。
对漏斗胸严重程度的评价多采用胸廓指数,即于胸骨下陷最低点测量胸廓的内面最大横径和胸骨后缘与相应椎体前缘的最短距离的比值,该值大于3.25即为中重度,需要手术治疗。通常用胸部X线后前位和侧位片可以计算胸廓指数,用胸部CT片测量更为准确。
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