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这个常见先心病(1/4人患),大大增加卒中风险!

2018-03-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。
卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。
 
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。
 
围手术期卒中是手术后病人的主要的并发症。卵圆孔未闭(PFO)可能是一种解剖学风险因子,致使术后患者静脉血栓形成造成卒中。
 
研究目的:
 
确定术前诊断卵圆孔未闭(PFO)是否与围手术期缺血性卒中发病率增加有关。
 
2007年1月1日至2015年12月31日,美国马萨诸塞州总医院和2家附属社区医院的设计了本实验,并做了回顾性队列分析。182393例接受了全麻下非心脏手术的成年人入选,这些病例术前均被明确诊断是否患有卵圆孔未闭。
 
主要重点事件:
 
围手术期30天内缺血性脑卒中的发病率;卒中亚型根据牛津社区中风项目分类,卒中严重程度根据国家健康中风量表(NIHSS)分级。
 
研究结果:
 
有效的数据来自150198例患者(平均(SD年龄55[16]岁),其中1540例患者(1.0%)术前被诊断为卵圆孔未闭。分析发现,在患PFO的患者组中有850例患者[0.5%]术后30天内发生了缺血性中风,对比无PFO的患者组中有801例(0.6%)术后30天内发生了缺血性中风。
 
在调整后的分析中,与无PFO患者组(HR,2.66[95%CI,1.96-3.63],P?<0.001)相比,PFO患者缺血性卒中的风险增加了。每1000例PFO患者的卒中风险估计为5.9例,而每1000例没有PFO的患者中估计有卒中风险2.2例(调整后风险比,0.4%[95%CI,0.2%-0.6%)。
 
PFO患者组对比无PFO患者组,大血管区的卒中风险也增加了(相对风险比,3.14[95%CI,2.21-4.48];P<.001);根据NIHSS表格结果分析,PFO患者组的卒中神经损伤也更严重(中位数,4[{IQR,2-10]vs.3[IQR,1-6];P=0.02点)。
 
研究结论:
 
在3家医院接受非心脏手术的成人患者中,术前诊断为PFO与术后30天内围手术期缺血性卒中的风险有显著相关性。需要进一步的研究来证实这个发现,以确定干预措施是否能降低这种风险。
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